Maarten Vasbinder bor i Isaan. Hans erhverv er praktiserende læge, et erhverv, som han hovedsageligt udøvede i Spanien. På Thailandblog svarer han på spørgsmål fra læsere, der bor i Thailand og skriver om medicinske fakta.
Har du et spørgsmål til Maarten, og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er vigtigt, at du giver de korrekte oplysninger såsom: Alder, bopæl, medicin, eventuelle fotos og en simpel sygehistorie. Du kan sende billeder til [e-mail beskyttet] alt kan gøres anonymt, dit privatliv er garanteret.
Bemærk: Svarmuligheden er deaktiveret som standard for at forhindre forveksling med ikke-medicinsk underbyggede råd fra velmenende læsere.
Kære Martin,
Jeg er 70 år og har en hævet venstre fod. Har været på 2 hospitaler og har taget antibiotika i 42 dage nu. Prøvede tre forskellige typer og intet hjalp. Meget smertefuldt og konklusionen er infektion i foden uden sår.
Nu nævner jeg, at jeg cirka 3 gange om året får en slags byld på min højre balde, på størrelse med en ølmåtte og aldrig åbner og går væk senere. Den samme smerte er nu i min venstre fod.
Ville blive glad igen, hvis jeg kunne komme tilbage i min sko, men det er desværre ikke muligt på grund af de intense smerter.
Kender du en løsning?
Med venlig hilsen
E.
******
Kære E,
Tog de billeder af foden? Ekko? Og fra højre balde? Har du feber? Feber når balden er betændt? Har de tænkt på gigt?
Jeg kan ikke sige meget mere. Du har givet meget få oplysninger.
Hvilke antibiotika, anden medicin, enhver historie.
Det er noget at tage alvorligt.
Med venlig hilsen
Martin Vasbinder
Hej Doctor,
Tak fordi du reagerede hurtigt. Ingen billeder taget. Intet ekko. Den byld på min højre balde har generet mig i omkring 10 år, 3 til 4 gange om året. Kommer ikke med en gul prik, men smerten er høj. Vil gå væk efter 3 uger. Jeg har ingen feber. Medicin: Moxicillin-clavulanic 1 gr. efter morgenmad og aftensmad, havde omkring 4 uger. Dalacin-C kapsel 300mg. 3 gange om dagen i en uge eller to
GraCE-Evit 50 mg. 3 gange om dagen i 10 dage. Har været på flere hospitaler, PI hospital og Bangkok Pattaya hospital.
Hvis det er slankt til en anden dag, rynker tåen.
Jeg har ikke flere oplysninger.
Med venlig hilsen
E.
*******
Kære E,
De gjorde deres bedste med antibiotika. Først et ret simpelt præparat, også kaldet augnentine. Derefter to kanonskud af Dalacin og Sitafloxacin (GraCe-Evit 50). Der er sandsynligvis en resistent bakterie, der gør dit liv surt.
En internlæge med speciale i infektionssygdomme kan måske finde ud af, hvad det er, og hvor kilden er. Formentlig i balden. Der kan være en fistel.
Billedet af foden ligner Erysipelas (sårrose) Havde du ikke et sår mellem tæerne?
I min praksis havde jeg den luksus at være en kardiolog, der i et sådant tilfælde kortvarigt undersøgte hjerteklapperne via et ekkokardiogram, for at udelukke vegetationer (bakteriekolonier) på klapperne.
Hvad skal jeg gøre nu? Start med en ultralyd og/eller en MR af de bløde væv (balder), for at se om der er en kilde der.
I så fald skal du punktere for at få fat i bakterierne og dyrke dem, for at se hvilket antibiotikum der stadig virker.
De kan også være i stand til at finde en fistel (i dette tilfælde en forbindelse til tarmen eller huden).
Jeg ved godt det ikke er en rar historie, men der skal ske noget før man får en rigtig blodforgiftning. Det har antibiotika forhindret indtil videre.
Har du nogensinde haft en tarminfektion eller operation i det område? Baldeproblemerne kan også være et resultat af injektioner for længe siden.
Der er med andre ord behov for yderligere forskning. Lad dig ikke afskrække af en antibiotikakanon.
Hvis du udvikler alvorlige tarmsygdomme, bør en clostridium dificile-infektion overvejes. Det er en bivirkning af så mange antibiotika. Kan stadig forekomme op til mere end 3 måneder senere.
Mod!
Met vriendelijke Groet,
Martin Vasbinder
Hej Doctor,
Jeg har haft tyktarmskræft og 3 hjerteanfald. Får stadig hjerte og kræft under kontrol. et EKG og en scanning hver 6. måned. Har fået 6 tarmoperationer på 1 år. Konstante tarmlækager. Havde en kolostomi i et år og en ileostomi i 14 dage. Kan det have noget med det at gøre?
Må jeg sende dit svar til min læge i Holland?
Med venlig hilsen
E.
*****
Kære E,
Det er det, jeg mener med historie. Faktisk kan din historie have noget at gøre med det. Det er endda meget sandsynligt.
I så fald er det bedre at kontakte en meget erfaren kirurg. En radiolog bør kunne finde en mulig fistel.
Hypotesen om en byld på grund af injektioner står også.
Hjerteanfaldene kunne indikere et dårligt karsystem. Er et kar fra dit ben blevet brugt til en bypass? Hvis det er tilfældet, kan det forklare erysipelas på foden. Selvom det let indrømmes, er brug af et benkar til bypass en af årsagerne til erysipelas. Indgangen af en hospitalsbakterie under operationen er så skyld i infektionen.
Jeg tror i hvert fald, at det ville være klogt at undersøge benkarrene. Du skal sandsynligvis også begynde at tage antikoagulantia, hvis du ikke allerede er på dem.
Vent ikke for længe med disse ting.
Du kan selvfølgelig fortælle det til din praktiserende læge i Holland. Det har han sikkert tænkt over længe.
Met vriendelijke Groet,
Martin Vasbinder
Redaktion: Når du stiller Maarten et spørgsmål, er det selvfølgelig vigtigt at være så forsigtig som muligt og at oplyse din historik, eksisterende sygdomme, lidelser og medicinbrug. Det sparer en masse e-mails frem og tilbage, og Maarten kan også give bedre råd.