GP-posten (Hua Hin) i coronatider
I julen så det hele meget forudsigeligt ud for Be Well GP i Hua Hin. Start op og væk derefter langsomt til det ønskede resultat. Covid-19-udbruddet satte gang i tingene efter februar. "Det er hovedsageligt usikkerheden, der generer folk," siger grundlægger og tidligere Venlo-beboer Haiko Emanuel.
Be Well er den første lægetjeneste uden for åbningstid i Thailand og blev oprettet af to hollændere, den nyligt pensionerede hollandske læge Daan van Groenewegen (64) og hans ven/iværksætter Haiko Emanuel (61). Stillingen er placeret i en ny bygning på det luksuriøse bungalow- og villakompleks Banyan.
Thailand har en veludviklet sundhedssektor, især sammenlignet med andre vækstmarkeder i Asien. Sektoren har altid været en høj prioritet for den thailandske regering. Patienter i hele landet har adgang til pleje.
Haiko: ”Mærkeligt nok har det thailandske sundhedsvæsen dog næppe nogen professionelt organiseret 'primærpleje'. Thai-patienter går traditionelt på hospitalet, også for en forkølelse. Der er små klinikker, men de leverer hovedsageligt specialiserede tjenester. Uddannelsessystemet har heller ikke specialiseret uddannelse til praktiserende læger, som i Holland.
Den gruppe, der især savner professionel primær pleje, er de vestlige expats, der har valgt Thailand som permanent opholdssted eller overvintringssted, normalt efter pensionering. De savner deres praktiserende læge til grundlæggende pleje, som guide til specialiseret pleje og som fortrolig.” Derudover skal nogle expats i denne krise blive længere i Thailand, ikke have nok medicin med sig eller skal til kontrol. "Nogle gange får vi endda medicin fra Holland," siger Haiko.
Meddelelsen om, at Be Well også giver (influenza) vaccinationer, har bragt mange patienter til posten. Nogle mennesker er så bange for at gå ud, at de ønsker at få skudt derhjemme, eller endda uden for Be Well-bygningen...
Især den fortrolige rådgiver spiller en stor rolle i den nuværende Corona-krise, selvom Hua Hin ikke direkte er grobund for virussen med 15 tilfælde. Det er især bekymringen, der får patienterne til at henvende sig til Be Well. Siden starten har mere end 2000 mennesker fundet vej til posten. 320 af dem har meldt sig som 'medlemmer'. Halvdelen af patienterne kommer fra Europa, fordelt næsten ligeligt mellem hollænderne, svenskerne og schweizerne. Det er lande, der ligesom i Holland er fortrolige med det primære sundhedsvæsen og søger et forhold til 'deres' praktiserende læge.
Den største klage fra hollænderne i Thailand er ikke kvaliteten af hospitalerne, men problemet med at finde den rigtige specialist og tendensen til at overbehandle og overmedicinere de private hospitaler. Praktiserende læge Daan Groenewegen: "I Holland er jeg nødt til at gøre en indsats for at få patienter ind på et hospital, i Thailand er udfordringen at få dem ud igen...".
Medlemskab er en betingelse for at benytte den døgnåbne hjemmepleje. Nye medlemmer gennemgår en omfattende medicinsk test med EKG og blod- og urinprøver. Medlemmer modtager også et "medicinsk pas", som kan bruges til enhver akut medicinsk behandling andre steder i Thailand. Fornyelse af medlemskab koster THB 24 om året, inklusive det årlige lægetjek. Medlemmer af Be Well får også rabatter på lokale hospitalers tjenester (især til scanninger, operationer og indlæggelser) efter at være blevet henvist af Be Well. Fordi mange udlændinge har ringe eller ingen forsikringer, er omkostningskontrol også en vigtig opgave for Be Wells praktiserende læger.
Hvad mener de hollandske sygeforsikringsselskaber om dette initiativ: De hollandske sygeforsikringsselskaber er positive over for Be Well. Dirk Pons, medicinsk direktør DSW (forsikring): ”Tidligere var hollænderne direkte afhængige af hospitalsbehandling, mens der nu er en førstelinjefacilitet af høj kvalitet, der kan behandle en stor del af klagerne. Det er lavere omkostninger, samtidig med at kvaliteten opretholdes”.
Og de thailandske hospitaler, ser de ikke Be Well som en konkurrent? Det førende privathospital i Hua Hin, Bangkok Hospital, er meget tilfreds med ankomsten af Be Well. Hospitalet kan ikke (omkostnings-)effektivt gennemføre simple konsultationer og hjemmebesøg og ser gerne denne primærpleje hos Be Well. Be Well kan herefter sende målrettede henvisninger til dette og andre sygehuse til for eksempel radiologi, specialiserede konsultationer, operationer og indlæggelser. Bangkok Hospital ser også en rolle for Be Well i kommunikationen med vestlige patienter. Thai-patienter indgår sjældent i en diskussion med en læge, vestlige patienter er normalt vant til dialog.
Stillingen i Hua Hin startede i slutningen af december 2019 med to thailandske læger, en fysioterapeut og to sygeplejersker. De bliver rådgivet og støttet af den hollandske praktiserende læge Daan Groenewegen, der er tilknyttet centret som lægekonsulent, og som jævnligt besøger Thailand. Groenewegen ejer også Medisch Centrum Driebergen, der fungerer som videns- og træningscenter for Be Well.
Der er også et Advisory Board bestående af pensioneret praktiserende læge Gerard Smit fra Hoogvliet, som bor i Hua Hin, pensioneret kardiolog Ben van Zoelen fra Diaconessen Hospital i Utrecht og tidligere krydstogtskibslæge Chris Taylor. Be Well har søgt om arbejdstilladelse til, at den 55-årige englænder Tailor bliver General Manager i slutningen af april.
Lægehuset har åbent alle ugens 7 dage. På hverdage fra 8.00 til 18.00 og i weekender fra 10.00 til 16.00. Holdmedlemmerne aflægger også hjemmebesøg, og lægerne er til rådighed om natten i nødstilfælde.
Yderligere information: www.bewell.co.th
Ingen praktiserende læger i Thailand?
Hvor jeg bor i det nordlige Thailand
Jeg kender tre praktiserende læger, der er flere. De arbejder på hospitalet om dagen og har en praktiserende læge fra kl.
Jeg tror, der er praktiserende læger over hele Thailand.
Og medicin? I overflod.
Så…………?
I Hua Hin er (var) der faktisk ikke en eneste generel praksis. Hvis der var noget, skulle man altid på hospitalet.
Jeg er enig med dig med min kone i sri de 2 praktiserende læger, kun min kone tager på hospitalet for at få tjekket sin diabetes, fordi månedlige medicin koster indbyggere i provinsen 30 bad, og medicin fra praktiserende læge er dyrere. uanset hvilken medicin du har brug for 30 bad på hospitalet
De læger, du udpeger, er hovedsageligt speciallæger, der har en privat klinik efter deres tjeneste på sygehuset, som normalt har åbent fra kl. Gennem mange års erfaring er mange også i stand til at være en rigtig læge. Men ofte stadig thailandsk stil. Et besøg hos lægen er derfor som regel ledsaget af en pose fyldt med medicin. En læge, der ikke ordinerer noget, er ikke en god læge. Det virker sådan.
Thailand har absolut ingen praktiserende læger. De klinikker, der åbner efter kl. 1800, er travle hospitalslæger, som tjener lidt ekstra ved at ordinere piller og pulvere fra deres eget, meget lille, apotek. I tilfælde af noget alvorligt, rådes du til at konsultere en læge på et hospital.
I mit nabolag er der en klinik med en pensioneret læge fra Sirirat Hospital. Intet andet end ros til denne mand, der stadig gerne vil hjælpe patienter på sin alder. Lægen i nærheden af Beskæftigelsesministeriet, hvor jeg altid får min lægeerklæring til min arbejdstilladelse hvert år, er også 69 år, men arbejder stadig.
Begge taler perfekt engelsk.
Intet andet end ros for initiativet fra disse hollandske læger. Ærgerligt, det er så langt væk. Men den thailandske. læger, som af nogle kaldes "Schnabbelaars", er heldigvis til stede her og efter min mening også vidende under alle omstændigheder. Det, jeg savner i artiklen, er de gebyrer, som vores landsmænd opkræver. At dømme efter indretningen, som ser fin ud, tror jeg, at de færreste thailændere går forbi med en øm finger.
Godt have det godt. Hatten af.