En regering skal holdes ansvarlig for sin opmærksomhed på de underprivilegerede, såsom de fattige, de hjemløse, de handicappede, migrantarbejdere og flygtninge. For at fremhæve vandrende arbejdstageres problematiske adgang til offentlig sundhedspleje i Thailand, oversatte jeg en artikel fra nyhedswebstedet Prachatai.
Dyr vej til sygestuen: Vandrende arbejdere kæmper for at få adgang til thailandsk offentlig sundhedspleje
På grund af bureaukratiske forhindringer er udenlandske migrantarbejdere ofte ude af stand til at få socialsikringskort og dermed adgang til thailandsk offentlig sundhedspleje.
En Mon-familie, hvis barn blev diagnosticeret med Hydrocephalus, en væskeophobning omkring hjernen, der kan forårsage hjerneskade, lider gennem den opslidende proces med at få adgang til den offentlige sygesikring. Fordi deres visa og arbejdstilladelser var udløbet, kunne forældrene ikke få social sikring. En donationskampagne formåede heller ikke at rejse nok penge til lægeudgifter. Medlemmer af Mon-samfundet i Surat Thani donerede omkring 10.000 baht, men operationen koster næsten 100.000 baht.
Efter Maung Mon Chan, barnets far, der arbejder i Surat Thani, postede historien på Facebook, kontaktede mere end et dusin lokale organisationer familien.
Forældrene, der tidligere havde arbejdstilladelse, blev papirløse efter at være blevet fyret af deres arbejdsgiver. De var ikke i stand til at finde et nyt job i tide til at melde sig ind i socialsikringssystemet. Dette er et system, der giver medarbejdere og deres pårørende adgang til sundhedspleje for skader, sygdom, barsel og handicap, samt dødsfaldsydelser.
Loven siger, at vandrende arbejdstagere skal have aktive pas og arbejdstilladelser for at få socialsikringskort. Kortene koster THB 2.100 for voksne og THB 365 for børn under syv år. Fordi det kun er lovlige fuldtidsansatte, der er kvalificerede, står et stort antal udenlandske arbejdere uden dækning.
"Dette er mere almindeligt, end vi tror, især i landbrugssektoren," siger assisterende professor Sudarat Musikawong, professor i sociologi ved Instituttet for Befolknings- og Socialforskning, Mahidol University.
I landbrugsindustrien kategoriseres arbejdere som midlertidige sæsonbestemte eller uafhængige entreprenører. Da ansættelse af fuldtidsansatte fra Myanmar kræver dyre visum- og arbejdstilladelsesdokumenter, undgår de fleste arbejdsgivere det. Et økonomisk rationale, der påvirker vandrende arbejdstageres adgang til sundhedspleje.
»Hvis man ikke har juridisk status i dette land, er det 10 gange værre. Du eksisterer ikke,” tilføjede Sudarat.
En burmesisk migrantarbejder (Karnwela / Shutterstock.com)
Det komplicerede offentlige sundhedssystem gør det sværere
Mens vandrende arbejdstagere selv har lov til at ansøge om visum og arbejdstilladelser, vælger de fleste at bruge tjenester fra mæglere, der ved, hvordan de skal håndtere de komplekse procedurer, der involverer flere dokumenter, der skal indsendes i en bestemt rækkefølge.
"Mange embedsmænd stiller yderligere betingelser, der kan forårsage forvirring og vanskeligheder for ansøgere," sagde Adisorn Kerdmongkol, en koordinator for Migrant Working Group (MWG), en ngo, der fokuserer på spørgsmål om migrantarbejdere.
Maung Mon Chan betalte en mægler for at få sit pas og arbejdstilladelse for at kvalificere sig til socialsikringskortet. Mægleren opkrævede ham 10.000 thailandske baht, en sats meget højere end den officielle pris på 6.800 baht for begge dokumenter. Nu har han allerede betalt 8.000 baht og har stadig ikke modtaget et offentligt forsikringskort,” sagde Pago Man, 42, en arbejder fra Myanmar og en nær ven af Mon-familien.
Der er også en del forvirring om, hvilke hospitaler der yder medicinsk behandling. Vandrende arbejdstagere kan kun behandles på det hospital, hvor de har købt en offentlig sygeforsikring. Når medarbejdere skifter arbejdssted, skal de også gennemgå den komplicerede proces med at ændre deres socialsikringsadresse.
Transaktioner omfattet af socialsikringskortet er opført på Sundhedsministeriets hjemmeside. Ifølge Adisorn, "Mange medicinske centre yder ikke den angivne pleje, såsom mødrepleje og behandling af nogle kroniske sygdomme." Nogle hospitaler nægter også at yde lægehjælp inden for det prisinterval, der understøttes af social sikring, hvilket tvinger migrantarbejdere til at dække deres egne lægeudgifter.
Pago Man husker, at hans barn engang var blevet opereret og havde brug for medicin, der ikke var dækket af socialsikringssystemet, så han måtte betale for det selv. "Det er usandsynligt, at jeg nogensinde får de penge tilbage," sagde han.
Vandrende arbejdere, der arbejder i fiskeindustrien. Samut Songkram, Thailand. 30. oktober 2016
Diskrimination og sprogbarrierer
"Ikke meget information er tilgængelig for vandrende arbejdstagere om, hvordan de får adgang til offentlige sundhedstjenester. Det mangler endnu at blive oversat til deres sprog. Som et resultat har migrantarbejdere ofte ikke meget information,” bemærker Adisorn. Processen med at ansøge om et socialsikringskort er ret kompleks. Og det er endnu værre, når procedurerne kun er beskrevet på thai.
"Hvis hospitalsudbydere ikke kan kommunikere godt på migrantarbejdernes sprog, kan de ikke forklare de nødvendige skridt for at få adgang til medicinsk behandling ... det skaber misforståelser, der er livstruende," siger Sudarat.
I nogle tilfælde føler arbejdstagere i Myanmar sig også diskrimineret af hospitalspersonalet. Nogle rapporterer, at de får at vide, at Social Security ikke dækker de fulde medicinske omkostninger. Nogle gange opkræver hospitaler ekstra, når en patient har brug for mere medicin eller skal indlægges. Med sprogbarrierer og lidt viden har medarbejderne intet andet valg end at betale de ekstra omkostninger selv.
Som bemærket af Sudarat: "Sundhedsplejen har en strukturel diskrimination af papirløse migranter, og så er der sprogbarrieren. Det thailandske sundhedssystem … er uvilligt til at dække udgifterne til medicinsk behandling af papirløse migranter.”
Rak Thais Foundation, civilsamfundsorganisationer (CSO'er) og ikke-statslige organisationer (NGO'er) kan give migrantarbejdere tolke til hospitalsbesøg, men Sudarat siger, at hun ikke er sikker på, hvor mange hospitaler der arbejder med disse organisationer.
"Systemet skal revurderes for at imødegå både hospitalspersonalets sproglige kapacitet og den økonomiske byrde ved grænsespørgsmål og tilstrømningen af papirløse arbejdere. Sammen med dem, der glider ud af juridisk status, tæller de millioner,” sagde Sudarat.
(catastrophe_OL / Shutterstock.com)
Officielt samarbejde
På trods af en nylig forlængelse af registreringsperioden for socialsikringskortet er arbejdsgiverne stadig forpligtet til at indsende dokumenter på vegne af deres ansatte. Vandrende arbejdstagere kan ikke fuldføre processen alene.
Organisationer som Raks Thai og Migrant Working Group har slået til lyd for forandring og reform af social sikring og universelle sundhedssystemer. De foreslår, at Thailand vedtager standarderne fra Den Internationale Arbejdsorganisation (ILO). De foreslår at åbne op for sundhedsregistreringssystemet hele året, så hver medarbejder og deres familie, dokumenteret eller på anden måde, er berettiget. Oprettelse af One Stop Service Centre i Thailand ville også hjælpe med at imødekomme migrantarbejdere.
Gennemgang af nogle betingelser kan bidrage til at mindske de vanskeligheder og misforståelser, migrantarbejdere står over for, når de får adgang til offentlig sundhedspleje. Ifølge Adisorn bør dette omfatte en bestemmelse om, at forsikrede vandrende arbejdstagere betaler månedlige socialsikringsbidrag i mindst tre måneder for at være berettiget til forsikringsydelserne.
"Min fornemmelse er, at vi har brug for omfattende reformer for lavtlønsarbejdere fra ASEAN-landenes nabolande," siger Sudarat. Hun mener, at det at hjælpe alle arbejdstagere med at kvalificere sig og modtage social sikring kan hjælpe Thailand med bedre at integrere vandrende arbejdstagere på tværs af alle sektorer.
Ja Tino, et stykke, der ikke lader noget tilbage at ønske, og som viser, at involvering, prioritet og medmenneskelighed ikke er altafgørende for mange, men bestemt for dem, der kan og bør gøre noget ved dette. Andre interesser råder, som på mange områder, og det er mærkbart for dem, der er åbne for det.
Virksomheden, hvor jeg arbejder, beskæftiger 50 cambodjanere og 25 statsborgere fra Myanmar samt en række udenlandske ledere.
Alle har SS-kortet og kan derfor tage til det sygehus, de selv vælger, hvis det pågældende sygehus accepterer SS-kortet. Noget medicin er ikke omfattet af SS, og så skal du enten vælge et alternativ (mindre anbefalet af den behandlende læge) eller selv betale for det.
Dette er tilfældet, en juridisk forpligtelse, for alle arbejdsgivere, men der er selvfølgelig thailandske undtagelser, de multinationale selskaber er sat under et forstørrelsesglas, så der er ingen undslippe for dem. Og med rette.
Men dette stykke taler meget om papirløse udlændinge, som er en status, man ikke kan låne en forpligtelse til. Så det er svært at klage.
For lidt for sent;…..
Du kan selv overtage SS'en som forsikring, noget jeg selv gjorde i min første arbejdspause i 2013, hvis du på nogen måde mister dit job. Det kunne den pågældende familie også have gjort.
Måske ikke velinformeret rn/eller ikke læst eller set den flersprogede dokumentation (Khmer og Myanmar helt sikkert) og TH/EN hjemmeside
Meget går godt med migrantarbejderne. De problemer jeg ofte har hørt:
1 mange modtager ikke mindstelønnen, men kun omkring 250 baht
2 hvis de siger op eller bliver fyret, hvilket ofte sker for gravide, mister de deres status med alle de dertil hørende ulemper. De er så som udgangspunkt papirløse, og skal enten hurtigt søge og finde et nyt job eller vende tilbage til deres hjemland.
3 Uddannelse af børn af arbejdsmigranter er også ofte et stort problem.
Hvad tjener migrantarbejderne hos dig, Martin?
Enhver illegal udlænding, der arbejder i TH og kommer i et problem, har få rettigheder. Reglerne er kendte og vil man omgå dem så skal man ikke klage hvis det ikke overholder reglerne og bestemt ikke dømme fra sidelinjen at der også er rettigheder.
Jeg tror hellere på Martin med hans historie end nogen, der nogensinde har hørt den for år siden. Tiderne ændrer sig, og hvis du gør ærlige forretninger, så har de lovlige migrantarbejdere også en thailandsk indkomst med det ekstra, der følger med.
Desværre en af flere minoriteter, der bliver ofre for thailandsk bureaukrati, lovgivning og hvad der ser ud til at være en foragt for visse befolkningsgrupper. Det er derfor godt, at medier som Prachatai gør opmærksom på sådanne forhold. Hvem ved, en anden vind vil blæse i Bangkok...