Maarten Vasbinder žije v Isaanu. Jeho profesí je praktický lékař, profesí, kterou vykonával především ve Španělsku. Na Thailandblogu odpovídá na otázky čtenářů, kteří žijí v Thajsku.
Máte dotaz na Maarten a žijete v Thajsku? Pošlete to redakci: www.thailandblog.nl/contact/ Je důležité, abyste uvedli správné informace, jako jsou:
- Věk
- stížnosti)
- Dějiny
- Užívání léků, včetně doplňků stravy atd.
- Kouření, alkohol
- nadváha
- Volitelné: laboratorní výsledky a další testy
- Možný krevní tlak
Fotky můžete posílat na [chráněno e-mailem] vše lze provést anonymně, vaše soukromí je zaručeno.
milý Martine,
Je mi 74 let, měřím 182 cm, vážím 95/96 kg, nekouřím a nepijem alkohol. Krevní tlak 130/80. Neužívejte žádné léky, kromě bolesti na levé straně / levé noze, což je 200 mg Celebrex cap a Voltaren emulgel.
Dějiny. Konec roku 2019 vyšetření magnetickou rezonancí, biops prostaty, kostní sken, orchiektomie a kostní biops. Po biopsii kostí se ukázalo, že rakovina prostaty se nerozšířila, ale že mám Pagetovu chorobu. Předtím byla po konzultaci s LMC Nederland podána infuze Zoledronate. Poslední kontrola PSA na začátku listopadu 2020 ukázala hodnotu 0,79.
Před pár týdny jsem měl představu, že mám trochu ztuhlou levou nohu. Zpočátku jsem vinil stísněnou jízdu ve tmě a s deštěm. Myslel jsem být chytrý, takže druhý den na rotopedu a místo 1 krát 15 minut 3 x 15 minut po celý den. Špatná volba, protože mě hodně bolela levá noha. Na té straně se nedalo spát. Po chvíli jsem šel do Bangkok Hospital v Korat, protože tam byly všechny moje údaje týkající se mé historie uvedené výše.
První ortoped: moc sedíš, jsi o něco starší, je to bolest svalů a tady jsou nějaké léky. Žádné zlepšení. Druhý ortoped: pravděpodobně máte zánět šlach, dostal jste stejné léky. Také vás odkazuji na Physio. Posledním lékem je kortizonová injekce. Protože je zde Pagetova choroba neznámá, nevím, jestli kortizonová injekce bude tou správnou léčbou.
Physio (nemocnice Bangkok): vzhledem k vaší historii bohužel nesmím používat laser. Tedy ultrazvuk, pádla, masáž a horké zábaly. Provedl čtyři ošetření a žádné skutečné zlepšení.
Po návštěvě lékaře pro PSA ihned ke stejnému (druhému) ortopedovi. Vyprávěl příběh o nemožnosti používat laser. Zavolal doktora na fyzioterapii a já jsem mohl přijít.
Doktor na fyzio mě prohlédl a řekl: Problém pochází z hýžďového svalu. Je tak hluboká, že se k ní laser nedostane, a tak navrhla ošetření rázovou vlnou a radiofrekvenční ošetření v kombinaci s cvičením. Opět 4 ošetření, z nichž jsem nyní absolvoval 3, zítra naposledy. Přes den jsem se cítil dobře, ale ke spánku jsem potřeboval prášek na spaní. Bohužel kvůli rakovině prostaty se často budím na toaletu.
Včera večer mě tak bolela levá kyčel a levá noha, že jsem vstával v 00.05:1,5. Některé krátké doby spánku (2 až 04.30 hodiny v kuse) trvaly až do XNUMX:XNUMX.
Nějaký nápad, kterým směrem bych se měl teď dívat? Je to kvůli Pagetově chorobě, která způsobila možnou deformaci kostí a kompresi nervů? Může to být ischias?
Doufám, že pochopíte můj příběh. Předem děkuji za odpověď.
S pozdravem,
R.
******
milý R,
Jaká situace. Váš příběh je velmi jasný.
S největší pravděpodobností bolest způsobuje Pagetova choroba. Toto onemocnění se také nazývá Osteitis deformans. Možná pak budou vědět, co to je.
Zde je článek o Pagetově chorobě: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Důležitá je léčba bifosfonáty. Nejjednodušší a nejlevnější je alendronát, který se užívá ráno nalačno se sklenicí vody (40 mg denně). Poté půl hodiny nejezte, nepijte a nelehejte, jinak může dojít k podráždění krku a jícnu. Tamaast Vápník (1500 mg denně) a vit. D 500 mg denně).
Kostní markery v krvi by měly být pravidelně kontrolovány, počínaje alkalickou fosfatázou. Doporučuje se také scintigrafie skeletu, aby se zjistilo, kde je kost postižena.
Specialista na tento stav je internista nebo revmatolog a ne ortoped. Pravidelné kontroly jsou důležité kvůli riziku rakoviny kostí, která je v Pagetově případě častější.
Nyní máte bolesti, které mohou skutečně vycházet z bederní páteře. Je možné, že je tam také Paget zaneprázdněn. Onemocnění je mimochodem obvykle lokální, a proto se nevyskytuje ve všech kostech.
Konečně je tu možnost poruchy krevního oběhu, ale tu si nevybírám jako první.
Vypadá to, že jste podstoupil nějakou extrémně agresivní léčbu prostaty, ale možná to bylo nutné. Protože téměř přestanete produkovat testosteron, může být Paget agresivnější.
Moje rada v tomto je co nejdříve navštívit internistu.
Odvaha,
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maarten