Dotaz pro praktického lékaře Maartena: STD onemocněl, pravděpodobně trpící mycoplasma hominis 15 měsíců.

Maarten Vasbinder žije v Isaanu. Jeho profesí je praktický lékař, profesí, kterou vykonával především ve Španělsku. Na Thailandblogu odpovídá na otázky čtenářů, kteří žijí v Thajsku, a píše o lékařských faktech.

Máte dotaz na Maarten a žijete v Thajsku? Pošlete to redakci: www.thailandblog.nl/contact/ Je důležité, abyste uvedli správné informace, jako jsou:

• Věk
• stížnosti)
• Dějiny
• Užívání léků, včetně doplňků stravy atd.
• Kouření, alkohol
• nadváha
• Volitelné: laboratorní výsledky a další testy
• Možný krevní tlak

Fotky můžete posílat na [chráněno e-mailem] vše lze provést anonymně, vaše soukromí je zaručeno.

Poznámka: Možnost odpovědi je ve výchozím nastavení zakázána, aby se předešlo záměně s nelékařsky nepodloženými radami čtenářů s dobrými úmysly.

milý Martine,

Obecná informace:

• Věk 62 let
  Gewicht 105 kg

Zdravotní potíže: Pravděpodobně trpí mycoplasma hominis po dobu 15 měsíců.

Historie: Měla jsem 2 krátkodobé vztahy – leden 2018 a později říjen 2018 – se 2 různými thajskými ženami a v obou případech se něco pokazilo s antikoncepcí během pohlavního styku (bez análu).

Stížnost: V lednu 2018 jsem zaznamenala světlý bílý výtok z močové trubice; pouze ráno a bezvýznamné. Po 3 týdnech jsme jeli do nemocnice (Ram chain) na vyšetření. Zde byla krev testována na HIV, hepatitidu (myšleno 2 typy) a syfilis. Vše negativní. Bez dalšího vyšetřování byla stanovena prognóza kapavky. Dostal jsem kúru doxycyklinu. Zdálo se, že to funguje, ale asi 1 nebo 2 týdny po vyléčení opět výtok. Bez testování jsem pak dostal azytromycin (1.000 2 mg). Nicméně jsem to vzal špatně; 1 dny 500 pilulka XNUMX mg místo celé dávky najednou. Očividně to nefungovalo, takže po několika týdnech zpět do nemocnice.

Byl jsem si vědom své chyby a dostal jsem nový kurz azytromycinu, který jsem dobře užíval. Výsledek stejný jako u doxyciklinu; Zdálo se, že pomáhá, ale po 1 nebo 2 týdnech se opakující stížnosti. To vše od ledna do března 2018.
Poté byl poprvé velmi pečlivě proveden nátěr. Tak opatrný, že jsem si říkal, jestli bylo vzato dost materiálu. V důsledku toho jsem dostal torymicin. Stejně jako předchozí ošetření bez výsledků. Protože všechny tyto léčby neměly žádný efekt, nechal jsem si udělat další krevní test na HIV a podobně. Výsledek negativní.

Pak přinesl vzorek moči na testování v červnu. Před výsledky testu jsem dostal kúru erytromycinu a metronidazolu. O několik dní (2 nebo 3) později mi zavolali, abych přestal užívat erytromycin. Musel jsem přijet do nemocnice a bylo mi řečeno, že mám e-kolii, a tedy ne STI. Také antibiotika / léky na to, ale nepamatuji si, která. Ani ty nefungovaly tak daleko, že světelný výboj nezmizel.

V polovině července 2018 jsem dostal podráždění na hlavě a následně červené boule. V nemocnici byl okamžitě diagnostikován pásový opar. Říkal jsem si, jak jsem se tam zase dostal a nechal si pro jistotu udělat ještě potřetí krevní test. Na herpes jsem dostala vilerm, roxithromicin a pyridium a po 3 týdnu to odeznělo.

Náhodou jsem skončil u jiného lékaře ve stejné nemocnici v polovině července. Tam byl také předložen vzorek moči. Laboratorní výzkum tohoto vzorku ukázal, že mám mycoplasma hominis. Když jsem se zeptal, proč to nebylo pozorováno dříve, ukázalo se, že všechny předchozí vzorky nebyly kultivovány. Na léčbu mi byl podán ciprofloxacin. To bylo 10. srpna 2018. Na konci srpna stížnosti nezmizely. Unavený bojem jsem zastavil testy a hlavně antibiotika. Také proto, že jsem vlastně neměl žádné fyzické stížnosti a netušil jsem, jak postupovat.

V říjnu 2018 jsem měla další krátkodobý vztah, ve kterém se pokazila antikoncepce. V prosinci jsem měl období, kdy jsem se necítil dobře. Ne opravdu nevolno nebo horečka, ale někdy nevolnost/lehká nevolnost. Stolička je také odlišná. Ne úplně průjem, ale jiný než normálně. Na konci ledna 2019 jsem si v malé laboratoři nechal udělat kombinovaný test Alere 4. generace na HIV, hepatitidu, HCV a syfilis. Uvedl jsem, že mám mycoplasma hominis, ale podle laboratoře to na test nemělo žádný vliv. Výsledky všechny negativní. Pořád je mi špatně, ale jinak žádné fyzické potíže, žádná kožní vyrážka ani horečka a žádný úbytek na váze. Všiml jsem si, že můj zrak se poněkud zhoršuje.

Moje otázky:

• Je pravda, že mycoplasma hominis neovlivňuje test Alere? Je výsledek této studie také po 3 měsících 100% spolehlivý?
• Můžete mi říct, co může způsobit mycoplasma hominis dlouhodobě, pokud se neléčí? Na internetu je o tom velmi málo informací. Většina příběhů je o neplodnosti a infekcích močových cest, ale občas jsem našel i věci jako meningitida a srdeční vady. Navíc mám v těle řadu protéz.
• Můžete mi poradit, jak léčit mycoplasma hominis? Jak možná chápete, v nemocnici Ram už moc nevěřím. Na internetu jsem se dočetl, že makrolidy nefungují včetně erythromycinu, azythromycinu a claritromycinu. Často se doporučuje levofloxacin a moxifloxacin. Už jsem zažil, že s thajskými lékaři je těžké diskutovat, ale chtěl bych zkusit dát nějaký směr.

Doufám, že mi poradíte. Předem za to děkuji!

S pozdravem,

J.

milý J,

Dlouhý příběh.
Mycoplasma hominis je víceméně komenzál. Tuto bakterii lze nalézt asi u poloviny všech lidí. Není proto divu, že byl nalezen i u vás.

Mé myšlenky se spíše obracejí k Mycoplasma genitalium. Běžnou léčbou je azithromycin. 3 gramy první den a poté další 1 gram po dobu 4 dnů. Fluorochinolony jako levofloxacin a moxifloxacin a tetracyklin doxycyklin také fungují. Pozor, někdy také nefungují. Zůstává tedy jen dohadem, pokud jde o léčbu. V takovém případě by byla možná kombinace. Například první až pátý den Azithromycin a od druhého dne dva týdny moxifloxacin. Ani potom však není záruka vyléčení.

Zdá se, že thajští lékaři si v tomto ohledu nevedli příliš špatně. Nyní jste vyzkoušeli téměř vše a moje rada je navštívit kliniku STD, například v Bangkoku. https://www.pulse-clinic.com
Nové kultury bude nutné použít poté, co jste byli bez antibiotik po dobu alespoň 10 dnů.
Nezapomeňte na chlamydie

Zde jsou některé další podrobnosti: www.nhs.uk/news/medical-practice/new-guidelines-issued-sti-most-people-have-never-heard/
To, že se necítíte dobře a máte střevní potíže, může klidně souviset s antibiotiky, může to být samozřejmě i jiná příčina, například E-coli, mimochodem normální střevní bakterie, které všechny prášky přebíjejí , střevo převzalo vládu.

Proto se zdá, že kontrola nikdy nezmizí. Ať se podívá i oční lékař. Vaše oční problémy mohou souviset s herpes zoster (pásový opar).

Doufám, že vám to bude k něčemu užitečné.

Met vriendelijke Groet,

Dr. Maarten