Otázka pro praktického lékaře Maartena: Dostal jsem pomoc s píštělí, ale převazování rány je velmi bolestivé

Maarten Vasbinder žije v Isaanu. Jeho profesí je praktický lékař, profesí, kterou vykonával především ve Španělsku. Na Thailandblogu odpovídá na otázky čtenářů, kteří žijí v Thajsku, a píše o lékařských faktech.

Máte dotaz na Maarten a žijete v Thajsku? Pošlete to redakci: www.thailandblog.nl/contact/ Je důležité, abyste uvedli správné informace, jako jsou:

• Věk
• stížnosti)
• Dějiny
• Užívání léků, včetně doplňků stravy atd.
• Kouření, alkohol
• nadváha
• Volitelné: laboratorní výsledky a další testy
• Možný krevní tlak

Fotky můžete posílat na [chráněno e-mailem] vše lze provést anonymně, vaše soukromí je zaručeno.

milý Martine,

Je mi 68 let, měřím 176 a vážím 80 kilo. Nekuřte 1,5 roku a teď rozhodně nic, nepijte alkohol vůbec. užívejte pouze aspirin 81 mg po mé operaci aneuryzmatu AAA.

Minulé pondělí mi pomohli s píštělí, kterou jsem prodělal v sobotu a v neděli jsem s ní nemohl skoro sedět. V pondělí do nemocnice a o 3 hodiny později jsem byl na operačním stole.

Moje otázka je, že mě mění každý den 2x, což je normální, ale do rány se dává i gáza. Velmi bolestivý. Můžete mi říct, jak dlouho to bude trvat? Nemyslíš, že je to zábava a celé léčení je dlouhá cesta?

Dostali také tašku plnou léků:

• Reparil 20 mg 3x denně
• Metronidazol 400 mg 1x denně
• Meiact 200 mg 2x denně
• Arcoxcia 90 mg 1 x denně
• Fybogel sáček 2x denně

S pozdravem,

W.

******

Vážený W,

Není mi úplně jasné, kde ta fistule byla.

Operace píštěle jsou často obtížné a ne vždy úspěšné. Sám jsem často používal pár vláken katgutu, které jsem zasouval co nejdále do píštěle. Často se zavřela kvůli vyvolané zánětlivé reakci. Tuto metodu pak přijal profesor chirurgie ve Valencii. Tato metoda však byla k ničemu pro dlouhé, hadovité píštěle, které přicházely z hlubin.

Byla provedena píštěl? To vám umožní vidět, kam píštěl směřuje. Velmi jednoduchý postup s kontrastní látkou, jako je methylenová modř.

Nyní vaše otázky:

Je zcela normální dát do rány gázu. Gáza by měla jít stále méně hluboko, jak se rána zevnitř uzavírá.

Tato gáza by se však neměla zatlačovat silou. Sám jsem takovou gázu vždy namáčel do gentamicinových očních kapek. Strkat suchou gázu do rány je špatný nápad, protože to poškozuje stěnu. K navlhčení gázy lze také použít fyziologický roztok. Před vložením gázy musíte ránu opláchnout fyziologickým roztokem nebo něčím jiným.

Je pro mě těžké posoudit, proč tyto léky dostáváte. Můžu říct, k čemu jsou.

• Reparil se mi zdá zbytečný. Jeho účinnost nebyla prokázána.
• Metrnidazol je antibiotikum, které působí mimo jiné také proti některým parazitům.
• Meiact (Ceftidoren) je cefalosporin třetí generace, antibiotikum.
• Arcoxia působí protizánětlivě. Drahý lék, který není o nic lepší než např. naproxen
• Fybogel je prostředek ke zlepšení stolice.

Můžeš zkusit vzít paracetamol. Pomoci může i ledový obklad na ránu. Hot Cold Pack je k dostání v každé lékárně.

Také se mi zdá užitečné užívat Omeprazol 20mg před snídaní. Arcoxia a Aspirin není dobrá kombinace pro váš žaludek.
Běžně se taková rána uzavře asi za deset dní, ale to záleží na léčbě.

Dvakrát denně je v prvních dnech v pořádku. Pak méně. Pokud je rána čistá, agresivní léčba je kontraproduktivní.
Poznáte to podle barvy gázy. Užitečné je také čichání. Pokud se rána nevyčistí, lze provést kultivaci.

Hodně štěstí a úspěchů,

Dr. Maarten