Veřejné zdraví v Thajsku, úspěšný příběh
Thajsko má za sebou dlouhou a úspěšnou historii rozvoje veřejného zdraví.
WHO, Světová zdravotnická organizace, 2007
Tehdy umíralo tolik dětí a my jsme nevěděli proč.
Phasom Yunranatbongkot, dobrovolník po dobu 30 let
Tito dobrovolníci jsou páteří jednoho z nejúspěšnějších systémů veřejného zdravotnictví na světě. Přispěly například k výraznému poklesu infekčních chorob, jako je HIV, malárie a horečka dengue.
WHO, 2012
Zdravotní dobrovolníci na vesnicích
Dovolte mi začít tím, že řeknu něco o zdravotních dobrovolnících na vesnicích, protože jsou možná nejdůležitějšími přispěvateli ke zlepšení veřejného zdraví, zejména ve venkovských oblastech, a bohužel nejsou příliš známí.
V angličtině se jim říká „Village Health Volunteers“ a v thajštině se zkratkou อสม, 'oh sǒ mo'. Založil je před padesáti lety lékař Amorn Nondasuta (nyní 83 let), jejich počet v současnosti činí 800.000 XNUMX, jeden na dvacet domácností. Najdou se v každé vesnici (bohužel se mi nepodařilo zjistit, zda fungují i ve městech, snad se najde čtenář, který ví nebo se může zeptat? Tuším, že ne).
Tito dobrovolníci zajistili spravedlivější distribuci základní zdravotní péče. V zemi, kde mocnosti vyzařují bohatství z Bangkoku, jde o jeden z mála příkladů relativně samostatného komunitního a komunitního efektivního programu. Rozsáhlé aktivity těchto dobrovolníků jasně ukazují, že mnohým na tom záleží a jsou oddáni obecnému a kolektivnímu zájmu Thajska.
Co je veřejné zdraví?
Veřejné zdraví je o prevenci nemocí, prodloužení života a podpoře zdraví prostřednictvím organizovaného komunitního úsilí. jsou důležité prevence, životní styl, sociální a fyzické prostředí a zdravotní péče.
Zdravotnictví v užším slova smyslu (nemocnice, lékaři, operace a prášky) je nejméně důležitým prvkem. V 19. století se nizozemské veřejné zdraví zlepšilo mílovými kroky bez požehnání moderní vědy, ale díky lepší prevenci, zdravějšímu životnímu stylu, čisté pitné vodě, lepší hygieně a zejména zvyšováním znalostí mezi obyvatelstvem. To jsou pilíře dobrého veřejného zdraví.
Kdybyste zavřeli všechny nemocnice, celkový zdravotní stav obyvatel by se tolik nezhoršoval, říkám někdy žertem, ale je na tom zrnko pravdy.
Čísla
Dáme pár suchých čísel. Dětská úmrtnost je nejdůležitějším ukazatelem dobrého veřejného zdraví (všechny údaje UNICEF, 2011; v Thajsku dětská úmrtnost klesala nejrychleji ze 30 zemí, které byly na socioekonomickém žebříčku přibližně stejně vysoko).
Kojenecká úmrtnost do jednoho roku věku (na tisíc živě narozených dětí), rok a počet
1990 29
2011 11
Kojenecká úmrtnost do pěti let věku (na tisíc živě narozených dětí)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
Délka života (při narození)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
Mateřská úmrtnost při porodu (na 100.000 XNUMX živě narozených dětí)
1990 54
2008 48 (průměr za region: 240)
Některé další postavy
- 96 procent obyvatel má kvalitní pitnou vodu
- 96 procent má odpovídající sociální zařízení
- 99 procent všech dětí bylo očkováno
- 81 procent sexuálně aktivních žen užívá antikoncepci
- 99 procent všech žen dostane předporodní péči alespoň jednou a 80 procent čtyřikrát
- 100 procent všech žen rodí s pomocí odborníků
- Těžce podvyživených je 1 procento dětí, středně podvyživených 7 procent
- 8 procent dětí má střední až těžkou nadváhu
- 47 procent používá sůl obsahující jód
HIV/AIDS a přístup ke zdravotní péči
Dovolte mi přidat ještě dvě důležité věci. Thajsko je příkladem pro svět, pokud jde o prevenci, kontrolu a léčbu HIV/AIDS. Když jsem před 14 lety přijel do Thajska, navštěvoval jsem každý měsíc kremaci pro mladého člověka, ale naštěstí se to nyní stalo vzácností.
Kondomy a inhibitory HIV jsou snadno a levně dostupné. Druhým je, že téměř každý obyvatel Thajska měl v posledních letech poměrně snadný a levný přístup ke zdravotní péči, což byla méně než polovina populace před třiceti lety. V minulosti se mnoho rodin kvůli vysokým léčebným výlohám dostalo do naprosté chudoby, ale ty časy jsou naštěstí pryč.
Některé další důvody tohoto úspěchu
Thajsko proto v relativně krátké době udělalo velký pokrok v oblasti veřejného zdraví. Částečně je za to zodpovědná prozíravost, dobré plánování a organizace, zázemí v nejodlehlejším venkově a působivý systém dobrovolníků.
Ekonomický rozvoj posledních let je samozřejmě také odpovědný za tento pokrok v oblasti veřejného zdraví. Také se mi to zdá důležité růst vzdělanosti. Do roku 1976 navštěvovalo školu 80 procent všech dětí, ale průměrný počet školních let byly pouze čtyři! Nyní téměř 100 procent všech dětí chodí do školy a zůstává v ní v průměru 12 let (včetně vysokoškolského vzdělání). Jeho důležitou součástí školní osnovy je vzdělávání ve většině aspektů zdraví (sexuální výchova bohužel zaostává, HIV/AIDS se léčí a správně).
Trochu více o zdravotních dobrovolnících
Tato organizace, stručně diskutovaná výše, významně přispěla, možná nejdůležitější, ke zlepšení veřejného zdraví, zejména ve venkovských oblastech. Každý Thajec je zná a oceňuje.
Absolvují dva týdny školení, setkávají se měsíčně nebo v případě potřeby častěji a mají přístup k formální zdravotní péči za účelem konzultace a poradenství. Dostávají měsíční příspěvek ve výši 700 bahtů a mají bezplatný přístup ke zdravotní péči. Dobrovolníci jsou často vybíráni pro svou vášeň pro věci veřejné, laskavost, touhu pomáhat potřebným, kromě znalostí o zdraví a nemoci.
Jejich úkoly jsou rozmanité a já zmíním ty nejdůležitější: prevence, identifikace problémů, konzultace s formálním sektorem, informování a podpora zdravého životního stylu. Navštěvují například starší lidi, lidi s chronickými onemocněními, jako je cukrovka a HIV, těhotné ženy a ženy s novorozenými dětmi.
Sehráli také hlavní roli v epidemii ptačí chřipky v letech 2007-8. Skutečnost, že dobrovolníci v téměř každé vesnici rychle objevili a nahlásili úhyny drůbeže, učinila Thajsko nejméně postiženou zemí v Asii.
Jejich role při zlepšování veřejného zdraví za posledních 50 let byla nepostradatelná a dobrovolníci jsou na to náležitě hrdí. A Thajsko může být stejně hrdé na to, čeho v posledních desetiletích dosáhlo na poli veřejného zdraví.
Zdroje:
Thomas Fuller, Volunteers Forge better Care in Thailand's Villages, NYTimes, 26. září 2011
Arun Boonsang a spol., Nová primární zdravotní péče v Thajsku, 25. září 2013
Sara Kowitt a kol., Kvalitativní studie o aktivitách zdravotních dobrovolníků v Thajsku, Mahidol University, 25. září 2012
Komatra Chuensatiansup, MD, PhD, Zdraví dobrovolníci v kontextu změn, Ministerstvo veřejného zdraví, Thajsko, 2009
Role dobrovolníků vesnického zdraví při sledování ptačí chřipky v Thajsku, WHO, 2007, s podrobným popisem práce těchto dobrovolníků
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
milá Tino,
Musím upřímně přiznat, že já – žiji v Bangkoku – nemám moc představu o fungování dobrovolníků na venkově v preventivní péči. Půlhodina googlování však přinesla následující údaje:
– mezi lety 2000 a 2011 se počet nezletilých matek zvýšil o 43 %;
– v posledních letech se také zvýšil počet pacientů s HIV/AIDS;
– přibývá i duševně nemocných Thajců. Dr. Surawit odhaduje, že 20 % Thajců (ve skutečnosti 1 z 5) má problémy s duševním zdravím (včetně deprese);
– v této zemi je stále větší problém s alkoholem a drogami (i mezi expaty!);
Jeden z největších zastánců zlepšení venkovské zdravotní péče, pan Mechai Viraviadya (také známý jako pan Condom), věří, že jedním z důvodů neudržitelného zlepšení je neschopnost dostat se ke kořenu problému. A kořenem je chudoba. Velmi pěkný rozhovor s Kuhnem Mechaiem o jeho nápadech najdete na content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full.
Milý Hansi.
Slovo „duševní nemoc“ jsem přeložil jako duševně nemocný. Nevím, co je na tom špatného. Uvádím svůj zdroj a neberu věci jako samozřejmost, protože se nevyznám, ale spoléhám na odborníky v této oblasti. Tino nazývá prevenci a životní styl součástí veřejného zdraví a má pravdu. Navíc tvrdí, že dobrovolníci tolik přispěli ke zlepšení veřejného zdraví. Rád bych přidal několik poznámek k řadě ne nedůležitých prvků životního stylu. A souhlasím s Kuhnem Mechaiem, že udržitelného veřejného zdraví lze dosáhnout pouze tehdy, pokud se bude skutečně bojovat proti chudobě, a nejen zvýšením minimální mzdy na 300 bahtů denně, zatímco zástupy Thajců pracují v neformálním okruhu nebo pro sebe a nemají žádnou placenou práci. vůbec...
Je mi vzdáleno tvrdit, že vše o veřejném zdraví v Thajsku je dokonalé. Thajsko skutečně upadá, pokud jde o „civilizovaný“ vzorec onemocnění: více rakoviny a srdečních chorob. To nijak neubírá na obrovském pokroku, kterého bylo v posledních desetiletích dosaženo.
Další údaj o HIV/AIDS. V roce 1991 to bylo 143.000 2011 nových případů, v roce 9.700 už jen 2012 2016, a to především mezi třemi rizikovými skupinami, nitrožilními uživateli drog, prostitutkami a jejich klienty a muži, kteří mají sex s muži. Kromě toho epidemie HIV prakticky vyhynula. V roce XNUMX byl zahájen nový program prevence HIV do roku XNUMX s názvem AIDS Zero s pomocí UNAIDS a zahájený generálem Yuttasakem.
Pojď…. ze 143.000 9.700 na 10 2...za XNUMX let. Zdá se mi to velmi nepravděpodobné. Oba údaje budou velmi závislé na metodě počítání. A způsob počítání bude záviset na tom, čeho chce člověk s čísly dosáhnout. Používání kondomů mezi Thajci je stále velmi minimální. Vím o XNUMX případech Thajců, kteří zemřeli na AIDS a oba zemřeli na zápal plic doma bez lékařské péče. Ve statistikách AIDS se tedy velmi pravděpodobně neevidují.
Za 20 let, milý Ivo. Tyto údaje pocházejí z různých zdrojů, WHO, UNAIDS a od pana Mechaie (MR.Condom). Nové případy HIV/AIDS: 2007 14.000 v roce 2010; 11.000 2012 9.000; 90 20 1991. Proč je to „velmi nepravděpodobné“? Bylo na to provedeno mnoho výzkumů; Tato čísla a jistě i trend (45procentní snížení nových případů za XNUMX let) jsou správné, o tom není třeba pochybovat. Samozřejmě je zde určitá podhlášenost, nikdo neví jak moc, pravděpodobně více v roce XNUMX než nyní. Používání kondomů mezi mladými Thajci je XNUMX procent, což je příliš málo, ale ne minimální.