Dotaz na praktického lékaře Maartena: Beru hodně léků na vysoký tlak a cukrovku, je to nutné?

Maarten Vasbinder žije v Isaanu. Jeho profesí je praktický lékař, profesí, kterou vykonával především ve Španělsku. Na Thailandblogu odpovídá na otázky čtenářů, kteří žijí v Thajsku, a píše o lékařských faktech.

Máte dotaz na Maarten a žijete v Thajsku? Pošlete to redakci: www.thailandblog.nl/contact/ Je důležité, abyste uvedli správné informace, jako jsou:

• Věk
• stížnosti)
• Dějiny
• Užívání léků, včetně doplňků stravy atd.
• Kouření, alkohol
• nadváha
• Volitelné: laboratorní výsledky a další testy
• Možný krevní tlak

Fotky můžete posílat na [chráněno e-mailem] vše lze provést anonymně, vaše soukromí je zaručeno.

Poznámka: Možnost odpovědi je ve výchozím nastavení zakázána, aby se předešlo záměně s nelékařsky nepodloženými radami čtenářů s dobrými úmysly.

milý Martine,

Můj věk je 70 let; moje váha je 115 kg, výška 190. Beru léky kvůli cukru (diabetes 2, 170) a vysokému krevnímu tlaku (135/70). Už asi 5 let beru léky na cukrovku a asi 5 let beru i léky na vysoký tlak.

Když jsem ještě žil v Holandsku, užíval jsem i léky proti vysokému tlaku. Přestal jsem s tím, když jsem se přestěhoval do Thajska. Tento krevní tlak se ukázal při kontrole (před 5 lety) jako příliš vysoký a poté jsem dostal opět léky proti. Kouřím přiměřeně a spotřebu alkoholu mám průměrnou (několik silných kelímků piva jednou až dvakrát týdně.

Použití v medicíně:

• Amilorid hydrochlorid 5 mg 1 denně
• Amlodipin 5 mg 1 denně
• prenolol (alenobol) 50 mg 1 denně
• losartan 50 mg 1 denně.

Všechny tyto léky byly předepsány na můj vysoký krevní tlak.

Gemfibrozil 300 mg 1 denně, Glycedial (Glipizid) 5 mg 1 denně, metformin hydrochlorid 500 mg 2 x 2 denně. Tyto poslední 3 jsou předepisovány kvůli cukrovce.

Opravdu by mě zajímalo, zda stížnosti, které jsem právě popsal, vyžadují všechny tyto léky. Můj lékař zde v Thajsku na dotaz řekl, že všechny tyto léky jsou skutečně nezbytné. Můj dotaz, jsou uvedené léky opravdu všechny potřebné na zmíněné neduhy nebo bych jich mohl pár bez rizika vynechat?

Předem děkuji za odpověď.

S pozdravem,

Paul

*****

milý P,

Je dobře známo, že nejsem velkým zastáncem nadměrné medikace. Vzhledem k tomu, že nemám laboratorní výsledky, je trochu těžké v tom poradit.

Můžete například zvýšit metformin na maximálně 3 x 1000 mg/den. Možná byste pak mohl vynechat glipizid. Riziko průjmu se pak zvýší.

Gemfibrozil je poněkud absolutní prostředek ke snížení triglyceridů a cholesterolu. Obvykle to není nutné a rozhodně ne nad 70.
Lepší lék na cholesterol atd. je dále omezit alkohol a přestat kouřit. Dobře dopadne i hubnutí. To vše je také dobré pro váš krevní tlak.

Pokud jde o krevní tlak, možná by bylo možné amlodipin vynechat. Poté si vezměte losartan večer a atenolol a hydrochlorid ráno. Zkus to.

Met vriendelijke Groet,

Dr. Maarten