Maarten Vasbinder žije v Isaanu 1½ roku. Jeho profesí je praktický lékař, profesí, kterou vykonával především ve Španělsku. Na Thailandblogu odpovídá na otázky čtenářů a píše o lékařských faktech.
Máte také otázku pro Maarten? Pošlete to redakci: www.thailandblog.nl/contact/ Je důležité, abyste uvedli správné informace, jako jsou: věk, místo bydliště, léky, případné fotografie a jednoduchá anamnéza. Fotky můžete posílat na [chráněno e-mailem] vše lze provést anonymně, vaše soukromí je zaručeno.
milý Martine,
Díky za radu. Bez konzultace s lékařem, kterého navštěvuji v nemocnici McCormick v Chiang Mai po všechna ta léta, co jsem zde, jsem změnil své léky podle vašich záznamů. Moje použití je teď.
- Aspent-m 81 mg 1 denně.
- Amlopin 15 mg denně,
- Imdex 30 mg denně.
- Glucophage 1000 mg 2krát denně.
- Levemir 2krát 27 EH denně.
Vysazený Bestanin 40 mg, HCT 25 mg, Minidiab, Zopil Renitec srdce, Madiplot 20 mg.
Můj krevní tlak je mezi 80/130, hladina cukru v krvi nalačno 90/120. Ještě jsem neměl střelu HBa1e.
Výsledkem této změny je, že se mi výrazně zmírní bolest nohou a zkvalitní se chůze. Můj krevní cukr zůstává stabilnější a nemám problém se srdcem.
Problém po vypití piva nebo vína zjišťuji, že nemůžu spát a zadýchávám se, pilulka pod jazyk moc nepomáhá. Obvykle v 5/6 hodin ráno usnu, takže s tím musím přestat.
Moč mi docela pění 2/3 krát v noci močení, strach o ledviny, prosím o radu.
Otázka: má smysl nechat si udělat EKG a rentgen plic pro kontrolu a také vyšetření ledvin?
Kolik metforminu mohu užívat denně? Chci snížit inzulín. Náklady?
Met vriendelijke Groet,
B.
*****
milá B,
Jsem rád, že se cítíš trochu lépe.
Můžete případně zvýšit metformin na 3x1000 mg/den. Pochybuji, že někdy vysadíš inzulín. Existují samozřejmě léky jako Exenatid, Luraglitid atd., některé s týdenní dávkou, ale jsou především velmi drahé a pravděpodobně je zde obtížné je sehnat. Navíc jsou také v injekční stříkačce. Jiné nové látky ve skutečnosti ještě nejsou bezpečné.
Abych byl upřímný, pivo a víno se vám nezdají tak dobré, pokud je neomezíte na 1 pivo nebo 1 sklenku vína denně. Plně chápu, že je to oběť. Sám to mám rád, ale od té doby, co jsem před pár lety omezil příjem alkoholu, se cítím mnohem mladší.
Určitě bych si nechal vyšetřit ledviny. Jednoduchý „poměr BUN ke kreatininu“ může poskytnout hodně jasnosti. Zároveň si můžete nechat otestovat HbA1. Ujistěte se, že neklesne pod 6 a pokud možno ne nad 7
Pokud jde o vaše srdce, EKG není příliš užitečné. Na druhé straně echokardiogram ano. Rentgen plic je obecně málo užitečný, pokud neexistuje jasná indikace. Stetoskopem také slyšíte jakoukoli tekutinu a fyzikálním vyšetřením lze také rozumně určit velikost srdce, i když to už většina lékařů neumí.
Pokud jste dušní, můžete znovu začít užívat HCT. Pak se o něco sníží i pomočování v noci.
Náklady? Nedělej mi nápad. Skutečnost, že říkáte, jak se věci mají, je vynikající kompenzací. To lékaři milují.
Met vriendelijke Groet,
Maarten