Жалба на SKGZ относно Декларация за застраховка, издадена от OHRA (подаване на читатели)
Тази седмица подадох жалба в СКГЗ с текста по-долу. Може също така да подтикне други да подадат жалба според собствените си условия. Заедно можем да стиснем по-голям юмрук, отколкото поотделно.
Ако в случай на отхвърляне трябва да изпратим делото до гражданския съд, може да е полезно да направим това с повече хора. Ако някой чувства необходимост да отговори, моят имейл адрес е [имейл защитен]
Номер на файла: 202102113 OHRA Zorgverzekeringen NV
Поради корона пандемията различни правителства, включително правителството на Тайланд, поставиха условието достъпът до страната да бъде разрешен само ако може да се докаже, че съответният пътник е достатъчно осигурен срещу последствията от заболяване (включително COVID-19) , катастрофи и др.
Тъй като нашата система за обществено здравно осигуряване има много широко покритие в световен мащаб, това не би трябвало да е проблем, ако не беше фактът, че правителството на Тайланд определя специфични изисквания за застрахователната полица (декларация за застраховка). При условие, че са изпълнени застрахователните условия (основно условието за спешна помощ) и стандартите (макс. холандски стандартни суми за основна застраховка), нашите полици покриват неограничени грижи, предоставяни в чужбина. Това, което тайландското правителство иска, е да посочи конкретно сума в полицата, а именно покритие от 100.000 3.500.000 USD или 100.000 XNUMX XNUMX тайландски бата, и точно това е проблемът, който всъщност не е проблем. В Тайланд хората са свикнали с така наречените застраховки на сума, особено когато става дума за здравни осигуровки. Въпреки това, ако жител на Холандия се разболее в Тайланд и трябва и може да бъде лекуван там, нашата здравна застраховка ще плати пълното лечение, независимо от сумата, дори ако струва повече от XNUMX XNUMX USD.
Така че бихте казали какъв е проблемът да дадете точно описание на холандските условия за покритие и да посочите, че 100.000 100.000 USD или повече също ще бъдат възстановени, ако е необходимо. В крайна сметка неограниченото е повече от XNUMX XNUMX USD, ако е необходимо.
Въпреки многото опити от моя страна и много други обаче, не успяхме да накараме повечето застрахователни компании да издадат застрахователния протокол с желания текст. Според мен моята застрахователна компания OHRA има задължението да гарантира, че моята полица осигурява световно покритие, така че да мога да посещавам страните, които желая, безпрепятствено по каквато и да е причина и по причини, свързани с мен. Така че не се случва. Към днешна дата успях да сключа друга (пътна) застраховка в Тайланд на висока цена. Тази застраховка отговаря на условията. Не след дълго обаче ще навърша 75 години и това е възрастта, на която тези застрахователни компании няма да приемат нови клиенти и следователно вече няма да мога да се осигурявам. Това важи и за всички възрастни хора и/или за хора с влошено здраве.
Накратко, въпреки факта, че плащам за застраховка със световно покритие, моята компания отказва да сътрудничи за адаптиране на текста на покритието - в рамките на условията и стандартите - към желанията на тайландското правителство в този случай. не е нейно задължение за грижа . Тяхното извинение варираше в миналото от това, че не е законно възможно, тъй като всяка държава може да има свои собствени изисквания и ние не навлизаме в това, докато не предложим застрахователни суми и редица неща между тях. В началото също беше посочено, че има опасения, че скоро ще бъде декларирана сума от 100.000 XNUMX USD или че ще се работи за тази сума. Въпреки това, ако осигурено лице бъде прието в болница в Тайланд, тази болница винаги ще се свърже директно с представител на компания, за да получи гаранция за лечение. Болницата трябва да представи план за лечение и оценка на разходите, така че този аргумент не издържа и оттогава не съм го чувал.
Живо доказателство, че всички тези аргументи не са дадени никъде от застрахователната компания DSW. Той публикува извлечението със сумата, поискана от тайландското правителство в приложение. Предполагаме, че DSW не работи незаконно, в противен случай тази компания отдавна щеше да бъде порицана от своите здравни застрахователи в Холандия и/или холандското правителство.
Заключението е, че моята компания OHRA ме лишава от възможността да използвам оптимално застраховката си и следователно ми пречи да пътувам извън Европа или сега само срещу много високи допълнителни, ненужни разходи.
Още веднъж, аз съм на мнение, че застрахователните компании имат (грижовно) задължение да позволят на своите притежатели на полици да се възползват максимално от тяхната застраховка, разбира се в рамките на застрахователните условия.
Отношението на DSW, компания, която предоставя точно същата застраховка като всички други компании, доказва, че искането за конкретно посочване на покритие от 100.000 XNUMX USD попада в тези условия, тъй като това се отнася за законова застраховка, а не за застраховка, свързана с компанията.
На първа инстанция ще отнеса този спор към вас, SKGZ. Разбирам, че подобен спор вече е бил решен отрицателно в миналото. Мога да аргументирам и обоснова оплакването си по различен начин. Ако бъде взето отрицателно решение и по тази жалба, делото ще бъде отнесено до гражданския съд.
За да избегна въпроси защо просто не преминах към DSW. Ако го направя, губя правото си на съдебен процес, защото вече не съм заинтересована страна. Иска ми се този въпрос да се реши генерално, а не всяка фирма да следва своя път и произволно да решава в полза - но на практика в повечето случаи в ущърб на клиентите. В крайна сметка става въпрос за застрахователна полица, създадена от правителството, където условията и т.н. са абсолютно еднакви за всички компании. И отново, задължението за грижа намира все по-голямо отражение в редица съдебни дела и решения и съображения на гражданския съд, които предимно банки, работодатели и др. все повече преживяват лично. Мисля, че и тук компаниите имат задължението да гарантират, че клиентите им могат да се движат свободно, те плащат доста висока годишна премия за световно покритие с причина. Фактът, че някои държави не са свикнали с неограничено покритие, а с максимални суми (обобщени застрахователни полици) и затова изискват това, не трябва да бъде пречка.
Съвет или всъщност два. Възможно е организацията чадър на холандските здравноосигурителни компании да направи опит да изготви текст за застрахователна декларация, който да е приемлив както за тайландското правителство, така и за застрахователните компании, или да влезе в консултация с тайландското правителство лично в Thai посолство, за да се опитаме да ги убедим да приемат холандските застрахователни декларации, защото нашата застраховка просто предлага много по-широко покритие. Разликата е просто ограничена (2 100.000 USD) по тяхно желание и неограничено, нашето покритие.
По това време имахме и чести контакти с г-жа Aukje de Vries, член на парламентарната група на VVD. Тя ни увери, че Zorgverzekeraars Nederland работи по този случай. За съжаление никога не сме чували нищо конкретно по този въпрос.
Това е просто предложение.
Както знаете, имам универсален пълен във VGZ, като Тайланд е моя страна на пребиваване, откакто бях дерегистриран през 2009 г.
Имах телефонен разговор с тях преди около месец.
Попитан какво е, ако имам положителен тест за пандемия.
Тогава тя ми каза, че ако тестът ми е положителен и имам нужда от медицинска помощ, разходите ще бъдат напълно възстановени.
Но няма да ми бъде възстановено, ако просто трябва да лежа там сам, те знаят, че Тайланд доста бързо настанява хора с положителен тест в болницата в Куарантен.
И не вкъщи под карантина.
Това ми беше казано устно.
Ханс ван Моурик
Може би се чудите колко неограничена е концепцията за неограничено.
Не всичко се възстановява и в Холандия, например с предпочитани лекарства и лекарства, струващи десетки хиляди или стотици хиляди евро.
Следователно мога да си представя, че застрахователните компании не са склонни да предложат гаранции за сума от 100.000 XNUMX долара.
Разбира се, защото това е абсурдно висока сума.
О, да, бих искал още няколко.
В действителност, например, лекарства, които не са регистрирани в Холандия, не се възстановяват от основната застраховка, но се възстановяват от застраховката за пътуване. Разходите над холандските стандарти също не се възстановяват, но отново се покриват от допълнителната застраховка.
Ако бъдете приети в болница, ще се свържем директно със застрахователната компания, за да получим гаранция.
След това трябва да бъдат представени и одобрени план за лечение и оценка на разходите. Никога не съм чувал, че това - ако помощта е спешна - не е одобрено.
Ако бъдат предложени „тонове“ лекарства, застрахователната компания ще предостави алтернативи.
Между другото, ако сте наистина болен, 100.000 XNUMX щатски долара са мизерна сума, която ще спечелите много бързо.
Допълнително.
След интервюто не продължих с въпроси.
Тъй като останах тук от 2019 г., но искам да се върна тази година, така че знам какво да правя.
Мое предположение, но може да е напълно погрешно.
Ако поставят сумите върху него и хората са тествани положително, но трябва да отидат в Quarantenne без медицинско лечение, те не искат да плащат за това.
И може ли болницата или правителството да го поиска, със застраховката.
Те се страхуват от това.
Така го чувствам.
Ханс ван Моурик
Можете да предположите, че никоя холандска здравна застраховка няма да плати болничната сметка, ако сте настанени в болница без медицинска необходимост - т.е. изключително за целите на изолацията.
Застраховката за щети за вашия автомобил също няма да изплати, ако нямате щети, но все пак трябва да оставите колата в сервиза за няколко седмици, подозирам.......
Е, Ханс. Ако не ти плащат, просто няма да излезеш от болницата.....
Нека изчакаме и да видим как ще свърши това. Боя се, че ще бъде дълга история...
Точно за чистото COVID покритие безсимптомно или с леки оплаквания наистина ще трябва да сключите отделна застраховка. Но това може да се направи.
Това, което сега се знае за домашната карантина, е следното (все още не се вземат решения):
1. не се прилага за лица, които са влезли извън Кралството, в тези случаи винаги карантина, въпреки че може да не се наложи това да се случи в скъпа болница:
2. в останалите случаи трябва да се прилагат следните условия:
A. възраст 65 или по-млада;
Б. няма сериозни подлежащи заболявания;
C. трябва да има място, където заразеният може да се изолира.
Отново нищо не е окончателно и както навсякъде всичко може да се промени по всяко време.
Хубава седмица.
Когато подадете жалба, разбира се, трябва да посочите правилните суми. Тези 100.000 50.000 USD отдавна не важат и са станали 31 XNUMX USD. Наистина не разбирам защо всички са толкова нервни относно застраховките. Преминах от CZ на DSW (много добър здравен застраховател) и получих желаното извлечение без проблеми. Така че не струва нито стотинка допълнително!! Но да, смяната вече не е възможна след XNUMX декември.
Може би трябва да разгледате по-добре въпроса. Необходими са 100.000 XNUMX USD за получаване на OA виза и също така се изисква равно количество болнично и амбулаторно покритие.
Това, за което говорите, е покритието за Thailand Pass и то е доста различно. И вече писах, че останах с OHRA само за да се опитам да накарам всички застрахователни компании на една и съща страница с DSW. Ако това не проработи - дори и чрез гражданския съд - разбира се, ще премина към DSW.
Твърде смешно е да се говори, че единият прави това, което другият отказва, когато става въпрос за едни и същи застраховки.
Имам същия проблем във VGZ. Получавам писмо, в което се посочва, че всички здравни и стоматологични процедури са платени, включително лечения, свързани с COVID, освен ако не предприема това пътуване по козметични причини. Последния път получих такъв сертификат за изпит и излизане. Освен това вече получих писмо от моята застраховка за пътуване (ASR), което конкретно посочва покритието на разходите във връзка с COVID 19 плюс сума от 100.000 XNUMX евро. Също така смятам, че това е нещо, което трябва да бъде разгледано от холандското посолство, особено защото засяга толкова много хора. Те представляват нашите интереси в Тайланд.
Доклади от Пукет също показват проблема със застраховането. Особено сега, когато вариантът Omnikron започва да се появява. (Леките) оплаквания, които обикновено причинява, карат туристите да не искат да отидат в болница, тъй като разходите не се възстановяват с необходимото извлечение от $ 50.000 XNUMX. Хората вече започват да говорят за необходимо извлечение от тайландска застрахователна компания. На Пукет хотелите започват да стават подходящи за карантина при леки оплаквания.
Zie ook https://www.bangkokpost.com/business/2242283/phuket-preps-hotel-guest-isolation и други публикации миналата седмица.
Мисля, че това вече показва защо холандските здравноосигурителни компании не искат да споменават сума.
Странно е да прочетем това, защото ни се обадиха след запитване, че не предлагат застраховка в оранжеви или червени държави на картата на короната. Между другото, застраховката се наричаше застраховка Русия / Куба, в която сумите се споменават. Вече имаме Enirates плюс застраховка Axa Thailand.
Надявам се, че като член на Ohra със сигурност ще получа „благоприятен прием“ в Тайланд що се отнася до здравните услуги. Като 80-годишен, за мен не е възможно да сключа застраховка за приблизително 800 евро в АА за 90 дни. Надеждата ми остава в Охра. Вече 2 години не съм посещавал жена си...и продължавам да намирам това за ненормално. Въпреки че... Браво на DSV.
Ерик, прав си за това.
Ако не платя, няма да излезеш от болницата.
Опитът ми въпреки ЗКВ дава банкова гаранция, но още не е получил парите.
Подайте паспорта си, или платете, или изчакайте в болницата.
Ханс ван Моурик
Здравейте, скъпи колеги читатели
Имам непрекъсната застраховка за пътуване с ANWB. Те ще предоставят извлечение на английски с необходимата сума. Това се приема от посолството. Те не поставят възрастова граница. За жена ми и за мен плащам 168 евро на година, за брат ми, който е на 75 години, премията беше 114 евро на година.
Мвг Дик Великият пост.
Уважаеми Дик, бихте ли предоставили текста на вашето изявление? Изглежда като много достъпна алтернатива.
Благодаря ви застраховка за пътуване за отговора. Част от моето намерение беше и е да получа отговори от хора, които са успели да получат приета застраховка – надявам се на разумни цени. Това може да позволи на други да се възползват от него.
Още по-добре, ако успелите публикуват не само обществото, но и текста на изявлението.
Имам впечатлението, че в доста случаи не е проверена застраховката при кандидатстване за Thailand Pass, а само QR кода на ваксинациите.
Пропускът от познати беше получен за секунди след подаване на заявлението, дори преди потвърждението за получаване. Следователно.
Матеус, също като теб и аз подозирам, че в доста случаи застрахователната декларация не е била подложена на проверка, а е била превъртяна по автоматична процедура. В противен случай извлечения без суми никога няма да бъдат приети (докато сега е така) и не би било възможно – както съобщават някои читатели в този блог – дори само сканиране на застрахователна карта да бъде прието като достатъчно доказателство.
Така че, ако имате достатъчно късмет компютърът да не избере вашето приложение Thailand Pass за ръчна проверка, тогава наистина имате шанса да получите одобрението си много бързо.
Скъпи Тео!
Както може би си спомняте, аз също внесох същия спор в SKGZ преди година (файл №: 202101169)
В крайна сметка се оказа, че застрахователят ми (CZ, сестра/майка на OHRA) е прав, разчитайки на много правни позьорства. Добре, но хората пренебрегнаха факта, че застрахованите, ние, също имаме право на известна снизходителност, обслужване на клиенти! Този факт изобщо не е споменат в решението на комисията на SKGZ. Нито че наистина има здравен застраховател, DSW (също член на групата Zorgverzekeraars Nederland), който няма никакъв проблем с издаването на желаното становище и следователно очевидно не следва решението на комисията SKGZ!
И не забравяйте да включите в речта си, че ние, всички холандци, регистрирани в Нидерландия, сме законово задължени да сключим здравна застраховка с холандски здравен застраховател! Така че нямаме избор!
Тогава бих искал да ви призова да вземете евентуално решение „НЕОБВЪРЗВАЩО“ (автоматично ще ви бъде предоставен този избор в SKGZ), в противен случай бихте могли да косите тревата пред другите. Направих това и с моя "спор", така че сега можете отново да причините главоболие на безгрижния Zorgverzeraars Nederland. В противен случай можеше просто да ви покажат вратата.
Трябва също да знаете, че малко преди коледната ваканция, по време на моето присъствие в Тайланд, представих въпроса тук. Все още не се знае дали това ще бъде успешно.
Пожелавам ви успех в опита ви да „покажете светлина“ на здравноосигурителите.
каки
Уважаеми Хаки,
Да, помня това и също го споменах в речта си, както можете да прочетете.
Ще посоча също, че не искам обвързващо решение и след това се надявам, че индивидуалните записи ще бъдат направени масово, така че застрахователните компании и здравноосигурителните компании в Холандия да помислят отново.
Ако SKGZ отхвърли жалбата, дори игнорирайки задължението за грижа, което компаниите просто имат и на което подчертавам, все още съм отворен за гражданския съд.
Банки, работодатели и много други вече са изпитали в близкото минало, че съдът отдава голямо значение на факта, че една компания трябва да се грижи с необходимото старание за своите клиенти, служители и т.н.
DSW е живото доказателство, че законните желания на застрахованите могат да бъдат удовлетворени без никакви проблеми. Въпрос на намиране на точната формулировка.
Проблемът остава, че тайландското правителство иска различно покритие за COVID (включително прием при липса на оплаквания), отколкото холандското здравно осигуряване може да предложи и ние не можем да направим нищо по въпроса.
Като осигурени лица вероятно ще трябва да решим това сами, като се застраховаме допълнително само срещу прием при положителен тест за COVID-19.
Предвид това, което знаем в момента за варианта Омикрон, това е особено актуално, изглежда, че много инфекции протичат безсимптомно или с леки симптоми.
След това или предварително трябва да се определи кой трябва да плати, холандската здравна застраховка или допълнителната COVID застраховка.
Поздрави и хубава седмица.