Маартен Васбиндер живее в Исаан. Професията му е общопрактикуващ лекар, професия, която практикува основно в Испания. В Thailandblog той отговаря на въпроси от читатели, които живеят в Тайланд, и пише за медицински факти.
Имате ли въпрос към Маартен и живеете ли в Тайланд? Изпратете това на редактора: www.thailandblog.nl/contact/ Важно е да предоставите правилната информация като:
- възраст
- оплаквания)
- История
- Употреба на лекарства, включително добавки и др.
- Пушене, алкохол
- С наднормено тегло
- По желание: лабораторни резултати и други изследвания
- Възможно кръвно налягане
Можете да изпращате снимки на [имейл защитен] всичко може да се направи анонимно, поверителността ви е гарантирана.
Забележка: Опцията за отговор е деактивирана по подразбиране, за да се предотврати объркване с немедицински обосновани съвети от добронамерени читатели.
Уважаеми Мартин,
Главна информация:
- Възраст 62 години
Тегло 105 кг
Здравни оплаквания: Вероятно страда от Mycoplasma hominis от 15 месеца.
Анамнеза: Имах 2 краткотрайни връзки – януари 2018 г. и по-късно октомври 2018 г. – с 2 различни тайландски дами и в двата случая нещо се обърка с контрацептивите по време на полов акт (без анален).
Оплакване: През януари 2018 г. забелязах леко бяло течение от уретрата; само сутрин и незначително. След 3 седмици отидохме в болницата (Ram chain) за преглед. Тук кръвта беше изследвана за ХИВ, хепатит (мисля 2 вида) и сифилис. Всички отрицателни. Без допълнителни изследвания беше направена прогноза за гонорея. Дадоха ми курс на доксициклин. Изглеждаше, че работи, но около 1 или 2 седмици след лечението отново се освобождава. След това ми беше даден курс на азитромицин (1.000 mg) без тестове. Аз обаче го взех погрешно; 2 дни 1 таблетка от 500 мг вместо цялата доза наведнъж. Очевидно не проработи, така че след няколко седмици обратно в болницата.
Разбрах за грешката си и ми беше назначен нов курс азитромицин, който приех добре. Резултатът е същият като при доксициклин; изглеждаше, че помага, но след 1 или 2 седмици оплакванията се повтарят. Всичко това беше от януари до март 2018 г.
След това за първи път беше направена цитонамазка много внимателно. Толкова внимателно, че се зачудих дали е взет достатъчно материал. В резултат на това получих курс на торимицин. Точно както предишни лечения без резултат. Тъй като всички тези лечения нямаха ефект, ми направиха още един кръвен тест за ХИВ и други подобни. Резултат отрицателен.
След това донесе проба от урина за изследване през юни. Преди резултатите от теста ми беше даден курс на еритромицин и метронидазол. Няколко дни (2 или 3) по-късно ми се обадиха да спра еритромицина. Трябваше да дойда в болницата и ми казаха, че имам е-коли и следователно не ППИ. Също така антибиотици / лекарства за това, но не помня кое. Те също не подействаха, доколкото светлинният разряд не беше изчезнал.
В средата на юли 2018 г. получих раздразнение на главата си, последвано от червени подутини. Херпес зостер веднага беше диагностициран в болницата. Чудех се как стигнах до там отново и ми направиха кръвен тест за 3-ти път, за да съм сигурен. За херпеса ми дадоха вилерм, рокситромицин и пиридиум и това изчезна след 1 седмица.
Случайно попаднах при друг лекар в същата болница в средата на юли. Там е дадена и проба от урина. Лабораторното изследване на тази проба показа, че имам микоплазма хоминис. Когато попитах защо това не е наблюдавано по-рано, се оказа, че всички предишни проби не са култивирани. За лечение ми дадоха ципрофлоксацин. Това беше на 10 август 2018 г. В края на август оплакванията не бяха изчезнали. Уморен от битка спрях изследванията и най-вече антибиотиците. Също така, защото всъщност нямах физически оплаквания и нямах представа как да продължа.
През октомври 2018 г. имах друга краткотрайна връзка, при която противозачатъчните се объркаха. През декември имах период, в който не се чувствах добре. Не наистина гадене или треска, но понякога гадене/леко гадене. Табуретката също е различна. Не точно диария, но различно от нормалното. В края на януари 2019 г. ми беше направен комбиниран тест Alere 4-то поколение за ХИВ, хепатит, HCV и сифилис в малка лаборатория. Посочих, че имам микоплазма хоминис, но според лабораторията това не е повлияло на теста. Всички резултати са отрицателни. Все още имам гаденето, но иначе нямам физически оплаквания, нямам кожен обрив или треска и нямам загуба на тегло. Забелязвам, че зрението ми леко се влошава.
Моите въпроси:
- Вярно ли е, че Mycoplasma hominis не влияе на теста Alere? Резултатът от това изследване също ли е 3% надежден след 100 месеца?
- Можете ли да ми кажете какво може да причини mycoplasma hominis в дългосрочен план, ако не се лекува? Има много малко информация за това в интернет. Повечето истории са за безплодие и инфекции на пикочните пътища, но понякога съм откривал и неща като менингит и сърдечни дефекти. Освен това имам редица протези в тялото си.
- Можете ли да ми дадете съвет как да лекувам mycoplasma hominis? Вече нямам много вяра в болница Рам, както може би разбирате. В интернет прочетох, че макролидите не действат, включително еритромицин, азитромицин и кларитромицин. Често се препоръчват левофлоксацин и моксифлоксацин. Вече видях, че е трудно да се обсъжда с тайландски лекари, но бих искал да се опитам да дам някаква насока.
Надявам се да ми дадете съвет. Благодаря предварително за това!
С уважение,
J.
Уважаеми J,
Дълга история.
Mycoplasma hominis е повече или по-малко коменсал. Тази бактерия може да се намери при около половината от всички хора. Следователно не е изненадващо, че е намерено и при вас.
Мислите ми по-скоро се насочват към Mycoplasma genitalium. Нормалното лечение за това е азитромицин. 3 грама първия ден и след това още 1 грам за 4 дни. Флуорохинолони като левофлоксацин и моксифлоксацин и тетрациклин доксициклин също работят. Имайте предвид, понякога и те не работят. Така че остава предположение, когато става дума за лечение. Комбинация би била възможна в такъв случай. Например от първия до петия ден азитромицин и от втория ден две седмици моксифлоксацин. Дори и тогава обаче няма гаранция за излекуване.
Изглежда, че тайландските лекари не са се справили много зле в това отношение. Вече сте опитали почти всичко и моят съвет е да посетите клиника за полово предавани болести, например в Банкок. https://www.pulse-clinic.com
Ще трябва да се използват нови култури, след като сте били без антибиотици поне 10 дни.
Не забравяйте хламидиите
Ето малко повече подробности: www.nhs.uk/news/medical-practice/new-guidelines-issued-sti-most-people-have-never-heard/
Фактът, че не се чувствате добре и имате проблеми с червата, може да е свързано с антибиотиците. Разбира се, може да има и друга причина, например E-coli, между другото нормалните чревни бактерии, които се побеждават от всички хапчета , червата са поели.
Ето защо прегледът изглежда никога не изчезва. Нека и офталмологът да погледне. Вашите проблеми с очите може да са свързани с херпес зостер (херпес зостер).
Надявам се това да ви е полезно.
Met vriendelijke groet,
д-р Маартен