Въпрос към общопрактикуващия лекар Маартен: Проблеми с уринирането поради увеличена простата

Маартен Васбиндер живее в Исаан. Професията му е общопрактикуващ лекар, професия, която практикува основно в Испания. В Thailandblog той отговаря на въпроси от читатели, които живеят в Тайланд.

Имате ли въпрос към Маартен и живеете ли в Тайланд? Изпратете това на редактора: www.thailandblog.nl/contact/ Важно е да предоставите правилната информация като:

• възраст
• оплаквания)
• История
• Употреба на лекарства, включително добавки и др.
• Пушене, алкохол
• С наднормено тегло
• По желание: лабораторни резултати и други изследвания
• Възможно кръвно налягане

Можете да изпращате снимки на [имейл защитен] всичко може да се направи анонимно, поверителността ви е гарантирана.

Уважаеми Мартин,

Мъж съм на 73 години, 1,83 метра, 70 кг. Кръвно 135/70, без алкохол, без цигари, без здравословни проблеми. От 2015 г. живея в Банкок Тайланд.

Имах проблеми с уринирането още преди да дойда в Тайланд, но не досадно. В края на 2019 г. пикочният ми мехур внезапно „заключи“. Цял ден имах позиви, но нищо не излизаше, затова вечерта отидох в болницата Сукхумвит за съвет, където ми изпразниха пикочния мехур през сонда (повече от литър). След това ми направиха изследвания и ми изписаха лекарства тамсулозин и финастерид. Търговски марки: Uroflow 0,4 mg и Firide 5 mg. (Това се случи седмица по-късно).

Също така изследвания на кръв и урина плюс рентгенови снимки на пикочен мехур и простата. Така се оказа, че простатата ми е увеличена. Пих лекарствата една година, но нямаше подобрение. Лекарят предписа финастерид за свиване на простатата и за да не получа ново свиване на мускула на пикочния мехур. Тамсулозинът трябваше да разшири уретрата. Може да ги бъркам.

През декември отидох в полицейската болница в Банкок за второ мнение и поисках съвет. Лекарят там предписа Дуодарт и Пермиксон 160 мг като алтернатива.

Duodart е дутастерид 0,5 mg и тамсулозин 0,4 mg хидрохлорид в таблетка, (веднъж дневно след закуска), Permixon е липидостероличен екстракт от Serenoa repens. (1 таблетка 2 пъти на ден след хранене). Все още не съм пила тези лекарства, защото все още имах лекарствата от Sukhumvit. Ще приключат в края на тази седмица и започвам с новата.

Имам друг час в полицейската болница в края на март и дотогава ще пия лекарствата им, но бих искал да чуя вашето мнение по въпроса, тъй като често чета вашите съвети и ги ценя.

Друго нещо: лазерно лечение е възможно и в двете болници, зелена или холеп, и двете са възможни. А в менюто за предстоящия час има и изследване на PSA. Това изследване на кръв или урина ли е?

Благодаря предварително за отделеното време и отговора 🙏🏻

Ели У.

*****

Уважаеми Е,

Относно лекарствата: Дуодарт прави същото като тамсулозин и финастерид. Дутастерид е от същата група като финастерид. Тъй като е комбинация, по-лесно е да се вземе, но вероятно е по-скъпо.

За Permixon винаги се е казвало, че не помага, но това също е свързано с пропагандата от индустрията. Така че можете просто да го преглътнете.

PSA тестът е кръвен тест. Също така е важно да тествате „безплатния“ PSA (безплатен PSA).

Green Laser и HOLEP дават горе-долу същия резултат. HOLEP се препоръчва за повече от 50 грама. Има и REZUM и UROLIFT. Rezum използва микровълни за генериране на пара, а Urolift разтяга уретрата с помощта на гумени ленти. Не бих избрал това.

Потърсете съвет от уролог, който ще вземе предвид обстоятелствата ви. Той ще Ви посъветва HOLEP или PVP (Зелен лазер).
Ето видео за различните техники за доброкачествено уголемяване на простатата (BNP)
https://youtu.be/ScKeblRI_AI Het is wat technisch, maar grotendeels wel begrijpelijk.

Следващата статия дава почти пълен преглед на възможностите, но е малко по-трудна.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6714584/

С уважение,

д-р Маартен