Маартен Васбиндер живее в Исаан. Професията му е общопрактикуващ лекар, професия, която практикува основно в Испания. В Thailandblog той отговаря на въпроси от читатели, които живеят в Тайланд, и пише за медицински факти.
Имате ли въпрос към Маартен и живеете ли в Тайланд? Изпратете това на редактора: www.thailandblog.nl/contact/ Важно е да предоставите правилната информация като:
- възраст
- оплаквания)
- История
- Употреба на лекарства, включително добавки и др.
- Пушене, алкохол
- С наднормено тегло
- По желание: лабораторни резултати и други изследвания
- Възможно кръвно налягане
Можете да изпращате снимки на [имейл защитен] всичко може да се направи анонимно, поверителността ви е гарантирана.
Забележка: Опцията за отговор е деактивирана по подразбиране, за да се предотврати объркване с немедицински обосновани съвети от добронамерени читатели.
Уважаеми Мартин,
В края на октомври получих пронизваща болка в левия прасец. Почти веднага след това подбедрицата, глезена и стъпалото ми започнаха да се подуват. Болката намаля, когато вдигнах крака си. На 22 октомври отидох в частна клиника, получих лекарства там и този лекар ме насочи към болницата.
В болницата ми направиха така наречения малък скенер на левия крак, където се установи, че кръвообращението е нарушено. За това ми дадоха лекарството DAFOMIN 500 mg. Уговорен е час за „основен скенер“ на 27 ноември при специалист. Обратно на 3 декември за резултатите и ми дадоха лекарството ВАРФАРИН 3 мг. Приемайте една таблетка преди лягане. На 24 декември проверката и кръвните изследвания показаха, че кръвното е твърде високо, 5 вместо 2/3.
Получих същите лекарства, но сега цяла таблетка за три дни и половин таблетка за четири дни. Получих и лекарството LASIX 40mg за диуреза. На 4 януари отново на контролен преглед и сега кръвното отново беше добро и лекарят препоръча да продължа със същите лекарства. Следваща проверка на 24 януари.
Въпросът ми към вас е това правилните лекарства ли са, защото не виждам подобрение? Когато стана, кракът ми е нормален, но час по-късно след известно усилие пак се подува. Ако не, какви лекарства бихте предписали и налични ли са в Тайланд?
Възрастта ми е почти 72 години, описал съм оплакванията и лекарствата. Без пушене и алкохол в продължение на три месеца. Не много по това време. Дължина 1.84 и 87 кг. Измереното вкъщи кръвно налягане е нормално 132-79, в болницата значително по-високо.
Надявам се, че тази информация е достатъчна, за да си съставя представа за моето заболяване. Бих искал да чуя от вас дали е по-добре да премина към друго лекарство.
Питам, защото ни казаха, че лекарят, при който ходих последните два пъти не е сърдечно-съдов, а пулмолог.
Благодаря предварително,
На Ваше разположение,
W.
******
Уважаеми W,
Почти сигурно е, че сте имали тромбоза и сега страдате от това, което наричаме тромбоза на крака. Твоята история пасва много добре на това. Болката в прасеца и подуването на крака бие тревога за всеки лекар.
Пулмологът участва, за да види дали не сте претърпели белодробна емболия, защото кръвен съсирек е изстрелян от крака в белите дробове. В Холандия това би било допълнително обработено от интернист, но мъдрата чест на страната.
Вместо Дафомин, който сте приемали, инжекции с нискомолекулен хепарин вероятно биха били по-добри, например Еноксипарин. Дозировката зависи от теглото (15 mg на 10 kg на ден). Дафомин обикновено се използва при хемороиди, въпреки че не е доказано, че действа. Можете сами да си направите тези инжекции с хепарин под кожата на корема около пъпа. След това кубче лед. Това може да предотврати натъртване. Внимавайте да не приемате две лекарства едновременно, като варфарин и хепарин. Това е опасно.
Винаги можете да започнете с това, но вероятно е твърде късно. Имах спорадичен успех с дългосрочно лечение с хепарин (3 месеца), но тези успехи са по-скоро анекдотични. Това беше последна мярка за дългогодишен проблем, който не беше разпознат от специалист.
Недостатък на хепарина е възможността тромбоцитите да се съсирват, което е сериозен, но рядък страничен ефект (HIT(T)) синдром. За щастие никога не го видях. Въпреки това, другите лекарства също имат сериозни, но редки странични ефекти.
Лечението с варфарин е правилното последващо лечение. Pradaxa (Dabigatran) 2x 150 mg на ден също отговаря на условията. Тогава няма нужда да проверявате коагулацията си
Лазиксът няма да излекува крака ви. Въпреки това рискувате да се дехидратирате, което е друг рисков фактор за тромбоза. Така че пийте много, ако продължавате да го приемате.
Също така направете пълен преглед във връзка с възможните основни причини.
Ходенето много е добре. Застанете редовно на пръсти няколко пъти. Ефектът от компресионните чорапи е спорен, но е сигурно, че компресионните чорапи не са много приятни в тропиците.
Не променяйте лекарството си без да се консултирате с Вашия лекар.
Минималната продължителност на лечението е 3 месеца, в зависимост от основните причини.
Още веднъж бих искал да отбележа, че достатъчно безалкохолни течности са задължителни в този климат. С това могат да се избегнат всякакви заболявания и болки.
Повече информация: /www.trombosestichting.nl/thrombosis/wat-is-thrombosis/
Met vriendelijke groet,
д-р Маартен