Въпрос към общопрактикуващия лекар Маартен: Затлъстяване, умора и лоши стойности на кръвното

Маартен Васбиндер живее в Исаан. Професията му е общопрактикуващ лекар, професия, която практикува основно в Испания. В Thailandblog той отговаря на въпроси от читатели, които живеят в Тайланд.

Имате ли въпрос към Маартен и живеете ли в Тайланд? Изпратете това на редактора: www.thailandblog.nl/contact/ Важно е да предоставите правилната информация като:

• възраст
• оплаквания)
• История
• Употреба на лекарства, включително добавки и др.
• Пушене, алкохол
• С наднормено тегло
• По желание: лабораторни резултати и други изследвания
• Възможно кръвно налягане

Снимки и прикачени файлове могат да се изпращат на [имейл защитен] всичко може да се направи анонимно, поверителността ви е гарантирана.

Уважаеми Мартин,

Ще се представя. Казвам се Б. Живея в Тайланд от много години. Следя публикацията ти всеки път. Сега имам някои въпроси относно тълкуването на последния ми кръвен тест.

Първо моята история. В Холандия вече имах високо кръвно. Имаше кожен проблем (псориазис). Иначе бях здрав, но винаги бях с наднормено тегло. Имам бургундски произход и винаги съм имал здравословен апетит.

Откакто съм в Тайланд, съм лекуван от различни лекари в болницата, което е посочено в резултатите от кръвните изследвания. Сега годините ми се броят.

Сега съм над 69 години, висок 1,80 метра и съм с наднормено тегло (+110 кг).
Не пия алкохол, не пуша. Не спортувам и не спортувам много, през последните 15 години съм имал различни лечения:

• за сърцето ми: високо кръвно и две сърдечни катетеризации. Сега имам 6 стента, включително един над 3 см.
• за жлъчката: Премахнаха ми жлъчни камъни чрез триточкова операция.
• за моята простата: увеличената ми простата е лекувана чрез изстъргване.
• за „болест на Боуен” на моя пенис: първо с лазер (CO2), по-късно ексцизия и трансплантация на кожа.
• за кожата ми поради псориазис.

Наскоро направих нежелан удар по бетона. Счупих копчето в горната част на горната лява ръка. непоправими. Титанов заместител. И съм на рехабилитация. Операцията е извършена на 26/27 март 2021 г.

Оттогава съм по-уморен от обикновено. Възстановяването чрез физиотерапия е бавно. Представих умората си на моя кардиолог. Направен му е обстоен кръвен тест.

Изпращам тези резултати. Кръвното ми измерено от кардиолога е 125/75. Дробовете ми са чисти. И на рентген, и на слушане.

Приемам следните лекарства:

• кардил 120 mg (1 таблетка сутрин и вечер)
• imdex 60 mg (сутрин половин таблетка)
• concor 2.5 mg (1 таблетка сутрин)
• аполети 75 mg (1 таблетка сутрин)
• симвастатин 20 mg (1 таблетка вечер)
• след операция на простатата: урока 0.5 mg (1 капсула преди сън)
• рамо след операция: норгезик 450/35 mg. (предписан 3 пъти на ден, но аз можех сам да го намаля, сега го приемам 2 пъти на ден). ибупрофен 400 (максимум 2 на ден). За защита на стомаха (във връзка с ибупрофен) мирацид 20 mg преди хранене сутрин). За псориазис различни кремове и мехлеми, които използвам само когато псориазисът се обостря

След кръвните изследвания кардиологът ми показа, че бъбречната функция е нарушена. И това според него се дължало на Ибупрофен. Стойността на Pro GNP също беше увеличена. Но това вероятно имаше същата причина.

Всички други стойности (повишени или намалени) не се различават от предишните кръвни тестове. Нивата на лошия ми холестерол бяха твърде високи, така че той отново ме посъветва да обърна голямо внимание и на това. Но да, аз съм бургундец. Кардиологът провери стойностите, доколкото е възможно, спрямо стойностите от предишни кръвни изследвания. (Разбирате, че ходя на кардиолог на всеки шест месеца за преглед.

Все още има резултат от изследване, а именно стойността на тестостерона.

Веднага спрях ибупрофен.

Въпросът ми е мога ли да направя повече? Като трезвеник естествено пия вода и много диетична кола и пепси-кола. Други безалкохолни не употребявам. Харесвам чаша кафе (със захар и мляко).
Тъй като възстановяването на мускулите на лявото ми рамо/ръка отнема повече време от очакваното, мога ли да правя повече (освен допълнителни упражнения у дома)? Има ли значение и стойността на тестостерона там?

Между другото, ортопедът каза, че страдам от остеопороза. Така че трябва да внимавам и винаги да го имам предвид.
Мога ли все пак да подобря това? Като пиенето на мляко или това вече няма ефект? Или някаква диета? Или има възможни препарати, които могат да доведат до подобрение?

С уважение,

B.

******

Уважаеми B,

Да започна с най-важното. Нещо, което вече знаете. Вашето затлъстяване прави много трудно да подобрите състоянието си.

Вашата бъбречна функция наистина не е оптимална и дали това се дължи на ибупрофен, остава да се види. Може също така да е заради Imdex, но също така и поради лекия диабет и историята ви. Ибупрофенът обаче може да го влоши. Добро решение да спреш.

Какво сега?

Имате ли нужда от изосорбид (Imdex)? Ако не, може да е достатъчен спешен нитро спрей. Имайте предвид, намалявайте бавно. Вие вече приемате дилтиазем (Cardil). След това кръвното Ви налягане ще се повиши, за което може да Ви бъде предписан например АСЕ инхибитор.

Също така е добре да започнете да приемате витамин D (1500 IU/ден) и калций. Това със сигурност е полезно при остеопороза. Бифосфонатите също помагат, но тогава бих пила модерен препарат на капково. Това щади повече бъбреците ви. Това е възможно с текущия GFR. Pro-BNP също показва, че налягането в сърцето ви е твърде голямо.

Предполагам, че отиваш на физиотерапевт за рамото. Той също има добра програма за упражнения за останалите. Движението е от съществено значение.

Какво приемате за вашия псориазис? Ако се включат кортикоиди, те могат да обяснят остеопорозата. Същото важи и за мехлема.

Бих оставил тестостерона такъв, какъвто е. Инжекциите могат да имат доста неприятни странични ефекти.

Отслабването обаче е от съществено значение. Знам, че добрата храна може да бъде част от щастието в живота. От друга страна, наднорменото тегло до голяма степен отнема друга част.

Между другото, не предприемайте нищо, без да говорите с вашия кардиолог.

Met vriendelijke groet,

д-р Маартен

Имате ли въпрос към Маартен и живеете ли в Тайланд? Изпратете това на редактора: www.thailandblog.nl/contact/ Важно е да предоставите правилната информация (вижте списъка в горната част на страницата).