Общественото здравеопазване в Тайланд, история на успеха

Тайланд има дълга и успешна история на развитие на общественото здравеопазване.
СЗО, Световна здравна организация, 2007 г

Толкова много деца умираха тогава, а ние не знаехме защо.
Phasom Yunranatbongkot, доброволец от 30 години

Тези доброволци са гръбнакът на една от най-успешните системи за обществено здравеопазване в света. Например, те са допринесли за значително намаляване на инфекциозните заболявания като ХИВ, малария и денга.
СЗО, 2012

Здравни доброволци по селата

Позволете ми да започна, като кажа нещо за здравните доброволци в селата, защото те са може би най-важният принос за подобряване на общественото здраве, особено в селските райони, и за съжаление не са добре известни.

На английски те се наричат ​​„Village Health Volunteers“, а на тайландски, със съкращение, อสม, 'о, sǒ mo'. Основани преди петдесет години от доктор Аморн Нондасута (сега на 83 години), броят им в момента е 800.000 XNUMX, или едно на двадесет домакинства. Има ги във всяко село (за съжаление не успях да разбера дали функционират и в градовете, може би има читател, който знае или може да попита? Подозирам, че не).

Тези доброволци гарантираха, че основните здравни грижи се разпределят по-справедливо. В страна, където властта излъчва богатство от Банкок, това е един от малкото примери за сравнително самодостатъчна, базирана на общността и ръководена от общността ефективна програма. Широкообхватните дейности на тези доброволци ясно показват, че много много ги е грижа и са ангажирани с общия и колективен интерес на Тайланд.

Какво е обществено здраве?

Общественото здраве е свързано с предотвратяване на болести, удължаване на живота и насърчаване на здравето чрез организирани усилия на общността. Бъдете важни в това профилактика, начин на живот, социална и физическа среда и здравеопазване.

Здравеопазването в тесен смисъл (болници, лекари, операции и хапчета) е най-маловажният елемент. През 19-ти век холандското обществено здравеопазване се е подобрило със скокове и границите без благословиите на съвременната наука, но чрез по-добра превенция, по-здравословен начин на живот, чиста питейна вода, по-добри санитарни условия и по-специално повишаване на знанията сред населението. Това са стълбовете на доброто обществено здраве.

Ако затворите всички болници, общото здравословно състояние на населението няма да се влоши толкова много, казвам понякога на шега, но в това има зрънце истина.

Числата

Нека назовем малко сухи числа. Детската смъртност е най-важният показател за добро обществено здраве (всички данни УНИЦЕФ, 2011 г.; Тайланд отбеляза най-бързия спад на детската смъртност сред 30 държави, които са приблизително равни по социално-икономическа стълбица).

Детска смъртност до една година (на хиляда живородени), година и брой
1990 29
2011 11

Детска смъртност до пет години (на хиляда живородени)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12

Продължителност на живота (при раждане)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74

Майчина смъртност при раждане (на 100.000 XNUMX живородени)

1990 54
2008 г. 48 (средно за региона: 240)

Всякакви други номера 

• 96 процента от населението има добра питейна вода
• 96 процента са с подходящи санитарни възли
• 99 процента от всички деца са ваксинирани
• 81 процента от сексуално активните жени използват противозачатъчни
• 99 процента от всички жени получават грижи по майчинство поне веднъж и 80 процента четири пъти
• 100 процента от всички жени раждат с помощта на специалист
• 1 процент от децата са с тежко недохранване, 7 процента са с умерено недохранване
• 8 процента от децата са с умерено до сериозно наднормено тегло
• 47 процента използват йодсъдържаща сол

ХИВ/СПИН и достъп до здравеопазване

Нека добавя още две важни неща. Тайланд е пример за света в превенцията, контрола и лечението на ХИВ/СПИН. Когато дойдох да живея в Тайланд преди 14 години, всеки месец посещавах кремация на млад човек, което за щастие сега се превърна в рядкост.

Презервативите и ХИВ инхибиторите са лесно и евтино достъпни. Второто е, че почти всеки жител на Тайланд е имал сравнително лесен и евтин достъп до здравеопазване през последните години, което е било по-малко от половината от населението преди тридесет години. Много семейства изпадаха в ужасна бедност поради високите медицински разходи, но за щастие тези времена отминаха.

Всички други причини за тази история на успеха

Така Тайланд постигна голям напредък по отношение на общественото здравеопазване за относително кратък период от време. Предвидливостта, доброто планиране и организация, съоръженията, достигащи до най-отдалечената местност, и впечатляващата система от доброволци са отчасти отговорни за това.

Икономическото развитие от последните години, разбира се, също е отговорен за този напредък в общественото здравеопазване. На мен също ми се струва важно растеж на образованието. До 1976 г. 80 процента от всички деца ходеха на училище, но средният брой години в училище беше само четири! Сега почти 100 процента от всички деца ходят на училище и остават там средно 12 години (включително висше образование). Важна част от него училищна програма е образование в повечето аспекти на здравето (сексуалното образование за съжаление изостава, ХИВ/СПИН се лекува правилно).

Още малко за здравните доброволци

Тази организация, накратко обсъдена по-горе, има важен принос, може би най-важният, за подобряване на общественото здраве, особено в селските райони. Всеки тайландец ги познава и цени.

Те получават двуседмично обучение, срещат се всеки месец или по-често, ако е необходимо, и имат достъп до официални здравни грижи за консултация и съвет. Те получават месечна надбавка за разходи от 700 бата и имат безплатен достъп до здравни грижи. Доброволците често са избирани заради сърцата си за общественото благо, тяхната доброта, желанието им да помагат на нуждаещите се, в допълнение към познанията им за здраве и болести.

Техните задачи са разнообразни, като ще посоча най-важните: превенция, сигнализиране на проблеми, консултиране с официалния сектор, информиране и насърчаване на здравословен начин на живот. Например, те посещават възрастни хора, хора с хронични заболявания като диабет и ХИВ, бременни жени и жени с новородени деца.

Те също изиграха важна роля в епидемията от птичи грип през 2007-8 г. Фактът, че доброволци в почти всяко село бързо откриха и докладваха смъртни случаи на домашни птици, направи Тайланд най-малко засегнатата страна в Азия.

Тяхната роля за подобряване на общественото здраве през последните 50 години е незаменима и доброволците с право се гордеят с това. И Тайланд може да се гордее също толкова с това, което е постигнал в областта на общественото здраве през последните десетилетия.

източници:
Томас Фулър, Доброволци създават по-добри грижи в селата в Тайланд, NYTimes, 26 септември 2011 г
Arun Boonsang и др., Нова първична здравна грижа в Тайланд, 25 септември 2013 г
Сара Коуит и др., Проучване на качеството на дейностите на здравните доброволци в Тайланд, Университет Махидол, 25 септември 2012 г
Коматра Чуенсатиансуп, MD, PhD, Здравни доброволци в контекста на промените, Министерство на общественото здраве, Тайланд, 2009 г
Роля на селските здравни доброволци в наблюдението на птичия грип в Тайланд, СЗО, 2007 г., с обширна длъжностна характеристика на тези доброволци
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html