Въпрос към общопрактикуващия лекар Маартен: Искате ли да разгледате употребата на лекарства?

Маартен Васбиндер живее в Исаан от година и половина. Професията му е общопрактикуващ лекар, професия, която практикува основно в Испания. В Thailandblog той отговаря на въпроси на читатели и пише за медицински факти.

Имате ли също въпрос към Маартен? Изпратете това на редактора: www.thailandblog.nl/contact/ Важно е да предоставите правилната информация като: възраст, местоживеене, лекарства, всякакви снимки и проста медицинска история. Можете да изпращате снимки на [имейл защитен] всичко може да се направи анонимно, поверителността ви е гарантирана.

Уважаеми Мартин,

Необходима ли е противогрипна ваксина в Тайланд? Аз съм на 72 години, имах сърдечен байпас през 2002 г., лекувах диабет тип 1980 с метформин от 2 г. и левемир 2012 EH на ден от 70 г., който сега беше намален с използване на Minidiab 5 mg на ден и инсулин сега 52 EH на ден.

Освен това страдам от невропатия на краката според последното ми посещение при личния лекар през 2007 г., но вече не мога да ходя стотина метра и тогава трябва да спра от болка.

Редовно си правя ЕКГ и белия дроб на всеки 6 месеца, също кръвен тест HBA3c на всеки 1 месеца, където захарта ми е между 6-8, но бъбреците ми са 28, така че не са добре.

Приемам следните лекарства Levemir 52 EH, Minidiab 5mg. Imdex 5 mg, HCT 25 mg половината, Bestantin 40 mg, Alapine 10 mg, Asperin 160 mg, madipot 20 mg, Utrached.

Можете ли също да разгледате употребата на това лекарство, моля. Не съм осигурен тук в Тайланд и от години имам редовен лекар в малка болница в Чианг Май, което поддържа разходите ми ниски. Купете лекарствата по-евтино в Pharmacy Choice.

Благодаря ви предварително.

B.

*******

Уважаеми B,

Грипната ваксина: по принцип вече е горе-долу краят на грипния сезон в Тайланд. Грипът започва тук през дъждовния сезон. Така че трябва да се ваксинирате следващата година през май/април. Във вашия случай бих.

• ЕКГ-то като проверка не казва нищо и рентгеновото изследване на белия дроб също не е необходимо.
• Опитайте се да поддържате HBA1c между 6 и 7. Що се отнася до бъбреците ти, предполагам, че е урея. В такъв случай тя е малко висока. По-добре е да поискате разрешение (GFR = скорост на гломерулна филтрация). Понякога за това се използва 24-часова урина. Може да идва и от кръвта. Този тест казва нещо за скоростта, с която работят бъбреците. 60 или повече е добре.

Медикаменти

• Бих променил инсулина само според нивото на захарта. Трябва сам да регулираш това. Може би добавете краткодействащ инсулин. Това означава повече инжекции.
• Minidiab (Gilipizide) според мен може да бъде по-добре заменен с метформин. Това дава по-малък шанс от хипогликемия и има по-малко странични ефекти, като проблеми със зрението.
• Imidex (Arimidex) 5mg, ако това имате предвид, всъщност е противопоказан, но доброто състояние също е важно.
• HCTZ е хапче за вода. Може би е необходимо за сърцето ви, но внимавайте да не изсъхне. Бъбреците също не го харесват.
• Опитайте се да намалите Filetin до 20 mg. Въпросът е дали е необходимо, предвид последните прозрения.
• Алапин подозирам, че е витаминозен препарат. Не приемайте твърде много от него.
• Аспиринът може да се намали наполовина. Приемайте след закуска. Продава се тук като Aspent-M. Става въпрос за декоагулацията. В този случай повече не означава по-добро. Изследванията показват, че 38 mg на ден са достатъчни.
• Мадиплот (манидипин) (приема се вечер) е калциев блокер, който понижава кръвното налягане и донякъде разширява съдовете. Въпреки това, АСЕ инхибиторът е по-добър за вашите бъбреци, като еналаприл или рамиприл. Освен това Madiplot може да увеличи стойността на уреята, която във вашия случай е 28.
• Ultrachet е болкоуспокояващо, ако си спомням правилно смес от парацетамол и трамадол (опиат). Ако помага за болката, просто го вземете, но не прекалено много.

Болката в краката може да бъде причинена и от лоши кръвоносни съдове. Понякога може да се направи нещо по въпроса. Това обаче е скъпо.

Общи: Проверявайте краката си всеки ден, включително между пръстите, за незабавно откриване и дезинфекция на рани. Това е особено важно при невропатия.

Обсъдете всички промени с Вашия лекар.

Ако всичко не е ясно, не се колебайте да се свържете с нас отново.

Met vriendelijke groet,

Maarten