Въпрос към общопрактикуващия лекар Маартен: Употреба на лекарства след миокарден инфаркт и гмуркане

Маартен Васбиндер живее в Исаан. Професията му е общопрактикуващ лекар, професия, която практикува основно в Испания. В Thailandblog той отговаря на въпроси от читатели, които живеят в Тайланд, и пише за медицински факти.

Имате ли въпрос към Маартен и живеете ли в Тайланд? Изпратете това на редактора: www.thailandblog.nl/contact/ Важно е да предоставите правилната информация като: възраст, местоживеене, лекарства, всякакви снимки и проста медицинска история. Можете да изпращате снимки на [имейл защитен] всичко може да се направи анонимно, поверителността ви е гарантирана.

Забележка: Опцията за отговор е деактивирана по подразбиране, за да се предотврати объркване с немедицински обосновани съвети от добронамерени читатели.

Уважаеми Мартин,

На 20 г. получих инфаркт в Холандия. Приет на 07/2017 и 25/7 и насочен за изследване на съдове и евентуално поставяне на стентове. Това също се случи, поставиха 28 стента. Дадоха ми лекарства и се чувствах добре, но така се чувствах и преди инфаркта.

Спортувайте много, включително гмуркане, колоездене и ходене, 65-годишна възраст. Хранете се здравословно. Тегло 75 кг. Кръвно налягане 80/129 Холестерол 4.2 глюк трезв тест себе си около 7 по съвет на моя лекар диабетът е в семейството ми. Също и сърдечна недостатъчност. Получени лекарства:

• Ацетилсалицилова киселина 80 mg марка Mylan
• Аторвастатин 40 mg марка Mylan
• Бизопролол 2.5 mg
• Периндоприл 4 mg
• Тикагрелор 90 mg марка Brilique 2 пъти на ден
• Пантопразол 40 мг

След първата ми среща с кардиолога тя ми каза: след шест месеца пак гмуркане (тя също е лекар по гмуркане). След последния ми разговор преди да замина за зимуване в Тайланд, не мисля, че беше в добро настроение. Имах някои въпроси относно лекарствата си и защо трябваше да ги използвам, включително понижаване на кръвното налягане и холестерола. Получих кратък и ясен отговор: ЗАЩОТО ТАКА КАЗВАМ. Не бях много доволен от това, но твърде кратък ден преди да замина за Тайланд. Отговорът й за гмуркането също се беше променил: „Никога повече няма да се гмуркаш, докато приемаш тези лекарства“ и бях много изненадан.

Писмото, което получих за посещението си при кардиолог в Тайланд, също беше на холандски. Попитайте защо не на английски. Всичко в него са неща, които някой в ​​Тайланд също разбира. Започнах да се оглеждам и стигнах до извода, че не трябва да използвам повече от половината лекарства (може да съм упорит, но се чувствам добре).

Сега използвам само Ticagrelor 2 пъти на ден и ацетилсалицилова киселина 80 mg 1x на ден. Бих искал да ме прегледа следващия месец, включително холестерол и т.н.

Моля за съвет за алтернатива на Ticagrelor и Acetylsalicylic acid, но се сетих за Aspirin 81.

Бих искал да чуя от вас дали просто трябва да си взема лекарствата или тези двете са достатъчни?

С уважение,

F.

*****
Уважаеми Ф.

Колкото и сложен да изглежда въпросът, не е толкова сложен. Ще получите лекарства, които напълно отговарят на указанията за лечение след инфаркт. Съветът за гмуркане също се вписва в това.

Мнението ми за указанията не е толкова важно в случая, защото те са сред "задължителните" действия на лекаря. Лекарят, който не го спазва, рискува да бъде наказан.

След инфаркт на миокарда, където са поставени стентове, по принцип винаги ще ти изпишат това, което ти е изписано.

• АСЕ инхибитор, като периндоприл или ARB инхибитор. Не и двете.
• Бета-блокер, като бисопролол
• антикоагуланти, като Ticagrelor 90 mg е за предпочитане заедно с 
• 75-100 mg аспирин. Това е същото като ацетилсалициловата киселина
• Статин с „висока интензивност“, като аторвастатин. Внимавайте с помелото и грейпфрута.
• Средство за защита на стомаха, като пантопразол

Някои предупреждения: 

• По принцип Ticagrelor може да бъде спрян след 1 година. Има индикации, че това вече е възможно след ½ година, но също така, че е по-добре да продължите с по-ниска доза за по-дълго време. Следвайте парите?
• Антикоагулантите са относително противопоказание при гмуркане.  www.divingmedicine.comnl Относително в случая означава, че теоретично има опасност, но реално все още не са се случили големи аварии. Ако обаче се порежете на остър камък под вода, има проблем, но това важи и над водата.
• Бета-блокерите също са противопоказание поради намаленото усилие, което сърцето може да направи. Те са един вид ограничители на скоростта. Това може да стане досадно в извънредни ситуации, когато трябва да се положат прекомерни усилия.
• Ако обичате да ядете грейпфрут или помело, можете да замените аторвастатин с розувастатин (Crestor)
• За по-пълна информация ви препоръчвам да прочетете това: WWW.медицина за гмуркане.nl.

Разбира се, вие оставате отговорни за това, което правите с тялото си. Даваме само съвети. Като лекар не мога да ви посъветвам в момента освен да не се гмуркате за момента. Вместо това подобрете фитнеса си. Тогава след около половин година вече няма да има възражения срещу него. След това отидете при истински специалист по гмуркане, за да се прегледате.

С уважение,

Мартин Васбиндер