Въпрос към общопрактикуващия лекар Маартен: Употреба на лекарства при захарен диабет (диабет)
Маартен Васбиндер живее в Исаан. Професията му е общопрактикуващ лекар, професия, която практикува основно в Испания. В Thailandblog той отговаря на въпроси на читатели и пише за медицински факти.
Имате ли също въпрос към Маартен? Изпратете това на редактора: www.thailandblog.nl/contact/ Важно е да предоставите правилната информация като: възраст, местоживеене, лекарства, всякакви снимки и проста медицинска история. Можете да изпращате снимки на [имейл защитен] всичко може да се направи анонимно, поверителността ви е гарантирана.
Уважаеми Мартин,
Върнете се към предишния контакт. Приех предложението ви за тест за съотношението Bun към креатинин миналата събота. Резултатът беше CH086 Creatinine с GFR 1.56
eGFR 43.73
HbA1c 6.9
Това означава умерено увреждане на бъбреците.
Моят лекар Сурин смяташе, че продължаването на приема на метформин не е отговорно, аз погледнах в Google и те казват, че метформин не трябва да се използва в случай на увреждане на бъбреците. Все още имах Minidiab 5 mg вкъщи и започнах да го използвам отново от вчера.
Моля отговорете.
Много благодаря и най-добри поздрави,
B.
******
Използвам Janumet по лекарско предписание, както и горепосочената Januvia (ситаглиптин). Купувам го от аптека Fascino и плащам 2440 бани за кутия с 56 таблетки от 50 mg. Прием 1 х дневно. Това е около 44 бани за 1 таблетка. „Скъпо“ разбира се винаги е относително понятие, но не мога да нарека 44 бани на ден скъпо за това лекарство!
Janumet е комбинация от Sitaglipina и Metformin.
Продължителността е относително понятие.
поздрав,
Maarten
В случай на умерено намалена бъбречна функция, метформин 500 mg, 2 таблетка два пъти дневно, се счита за безопасен тук в Холандия. Вместо Tolbutamide като допълнение към дългодействащия инсулин, Gliclazide 1 mg (максимум 80 пъти на ден, приеман по време на хранене) е по-безопасен и не е необходимо дозата да се коригира, ако eGFR продължава да намалява. GLP-3 няма предпочитание при влошаване на бъбречната функция, но от друга страна: всеки килограм загуба на тегло помага за защита на бъбреците, подобрява кръвното налягане и подобрява нивата на глюкозата. Инхибиторът на DPP1 е по-скъп (не се възстановява в Холандия за употреба на инсулин), но някои видове могат да се използват безопасно (понякога в по-ниски дози) в случай на влошаване на бъбречната функция. Galvus (Vildagliptin) 1 mg веднъж дневно за EGfr <4 (най-евтиният) и Linagliptin или Trajenta 1 mg независимо от бъбречната функция (най-скъпият). За предпочитане не Januvia поради необходимостта дозата винаги да се адаптира към бъбречната функция.
С уважение, Андреа
Благодаря ти Андреа,
Добър съвет. Гликлазидът е наличен тук според моето разузнаване.
Ако бях на твое място, Бърт, щях да довърша моя Minidiap и след това да премина на Gliclazide (Diamicron)
Ако не стане, ще видим.
С уважение,
Maarten