15 yaşlı yeniyetmənin faciəli ölümü Tailandda ciddi sağlamlıq problemlərini bir daha ortaya qoydu. Qarın ağrısı ilə Ça-Am xəstəxanasına yerləşdirilən oğlan dünyasını dəyişib.
Xəstəxananın direktoru və Phetchaburidən olan bir əyalət həkimi dünən vəziyyəti izah etdi. Oğlan anevrizmadan dünyasını dəyişib, diaqnozu və müalicəsi çətin olan xəstəlikdir. Bunu yalnız Banqkokdakı Siriraj xəstəxanası edə bilərdi, lakin o vaxta qədər artıq çox gec idi.
Anevrizma bədən arteriyasının, adətən qarın boşluğundakı aortanın genişlənməsidir. Anevrizmanın ölçüsü artdıqca, yırtılma riski də artır. Damar divarı zəifləyir və bir gözyaşı meydana gələ bilər, həyati təhlükəsi olan bir vəziyyət. Anevrizmanın yırtığını tanımaq çətindir, lakin xəbərdarlıq əlamətləri huşunu itirmə/solğunluq və qarın və ya bel bölgəsində kəskin ağrıdır.
Rayon həkimi ailəsinə başsağlığı verib. O, həkim briqadasının əlindən gələni etdiyini, lakin uşağın vəziyyətinin xəstəxananın imkanlarından kənarda olduğunu söylədi.
Bu acınacaqlı vəziyyət Taylanddakı bir çox yerli və əyalət xəstəxanalarının ciddi tibbi fəsadlar üçün kifayət qədər təchiz olunmadığını daha da vurğulayır. Bilik və resurslar üçün paytaxt Banqkoka getmək lazımdır. Təcili məsələlərdə Banqkokdan uzaqda yaşayan xəstələrin sağ qalma şansı daha azdır.
Mənbə: Bangkok Post
Diqqətimə çatdı ki, uşağı venadaxili damcı (avtomatizm) ilə də olsa, çox gec olana qədər saatlarla gözlədilər.
Digər tərəfdən, bu yaşda anevrizma olduqca nadirdir. Çox güman ki, daha çox anormalliklərlə birlikdə anadangəlmə idi, amma şübhəsiz ki, məbədin atəşində yox olacaqlar.
Belə şeylər hər hansı bir xəstəxanada baş verə bilər ki, bu da etməməli olduqlarını dəyişdirmir.
Bunun səbəbləri çoxdur, lakin onların müzakirəsi bu məqalənin əhatə dairəsi xaricindədir.
RIP
Amma aortada cırılma həmişə həyat üçün təhlükə yaradır və əgər bu, Banqkokun ürəyində başınıza gəlsə, ilk on ürək döyüntüsünün sağ qalıb-qalmayacağı da sual altındadır. Çatlağın yeri və uzunluğu vacibdir. Ürək müqavimət göstərmədən qanı həmin dəlikdən vurur və bu, beynin qidalanmasını dərhal məhdudlaşdırır.
Evdə başıma gəlsəydi, təcili yardım evimi tapana qədər öləcəkdim; ya da məni pikapın arxasına qoydular və təcili yardım otağına çatana qədər daha 10 dəqiqə var. Onda mən doğrudan da həyatda deyiləm.
Düşünmürəm ki, o gəncin ölümü, nə qədər kədərli olsa da, Tailand qayğısına barmaq göstərmək üçün səbəb deyil.
Aortanın anevrizması həqiqətən yüksək sürətli təcili yardımdır. Amma Erikin təsviri o qədər də düzgün deyil. Həqiqətən də xəstənin ən qısa müddətdə öldüyü anevrizmalar var. Bu, qan itkisinin kütləvi olduğu yerdə böyük bir gözyaşı ilə baş verir. Ancaq qan itkisinin daha az olduğu və düzgün diaqnoz qoyulana və xəstənin hələ də uğurla əməliyyat oluna biləcəyi günlər çəkə biləcəyi sözdə sızan anevrizmalar da var. ER-dəki bu oğlan rentgendə görünməzdən əvvəl saatlarla gözləməli oldu. Bu, kütləvi qanaxmaya qarşı çıxır.
15 yaşlı bir oğlanın anevrizmadan ölməsi Tayland Dövlət Lotereyasında iki və ya üç dəfə baş mükafatı udmağa bənzəyir. Beləliklə, şübhəsiz ki, burada yaxşı bir şübhə dozası var. Yarılma xəstəxananın patoloqu tərəfindən, yoxsa Banqkokdan olan müstəqil patoloq tərəfindən aparılıb?
Oğlanın davranışına görə dərhal növbətçi həkim tərəfindən müayinə olunmalı olduğu halda, müayinə olunmazdan əvvəl saatlarla gözləməli olmasının səbəbi də aydınlaşdırılmalıdır.
Burada baş verənlər həqiqətən də Tayland səhiyyəsinin keyfiyyətinə və mentalitetinə şübhə etmək üçün bir səbəbdir. Onların bu işi necə idarə edəcəkləri çox şeyə aydınlıq gətirə bilər.
Hesab edirəm ki, Tayland xəstəxanalarının əksəriyyətində mütəxəssis çatışmazlığına istinad etmək hüququ var. Bununla belə, Banqkokda olmayan çox yaxşı xəstəxanalar var, baxmayaraq ki, Bagkok xəstəxanası onlardan biridir.
Bu oğlanın xilas olub-olmadığını görmək çətindir, lakin skan və ya MR vasitəsilə görüntüləmə aparılsaydı, onun şansı olardı.
Bu, hər yerdə başınıza gələ bilər. Bir dost keçən il Mərakeşin Aqadir şəhərində tətildə olarkən qarın anevrizmasından öldü. Qayınatam bir dəfə 74 yaşında əməliyyat olundu və uğurla əməliyyat olundu. Baxmayaraq ki, kənar idi. Odur ki, şiddətli mədə ağrılarını sanki xüsusi bir şey deyilmiş kimi qiymətləndirməyin.
Maartenin yuxarıda qeyd etdiyi kimi, bu yaşda anevrizma olduqca nadirdir. Şübhələnirəm ki, Hollandiyada hətta yaxşı və çox təcrübəli həkim belə baş versəydi, düzgün diaqnoz qoymaqda çox çətinlik çəkərdi.
Təəssüf ki, hər bir həkimə öz qəbiristanlığı deyirlər.
hörmətli redaktorlar,
Düşünürəm ki, səhiyyənin 15 yaşlı, hər halda qarın damarının anevrizması ola bilməyən bir oğlanın işi əsasında mühakimə olunması təəssüf doğurur, o yaşda belə olmur!
Onun bu qədər gözləməsi xəstəxanalarımızda da adi haldır.
Çünki belə bir anormallıq növü (bəlkə də başqa bağırsaq venasının anadangəlmə anevrizması) diaqnozu son dərəcə çətin ola bilər və əlbəttə ki, bütün xəstəxanalarımızda baş verə bilməz.
Hörmətli Ronald, bəlkə də bunu tam başa düşmürsən. Biz mühakimə etmirik, taylar özləri bunu edirlər, çünki məqalə Bangkok Post-dan gəlir. Görünür, siz mətbuat konfransı verən həkimdən yaxşı bilirsiniz. Sən özün orda olmusan?
Hörmətli Peter, tamam, mən orada deyildim. Lakin məqalədə (Bangkok Post) qəribə olan odur ki, söhbət o yaşda baş verməyən anormallıqdan gedir. Beləliklə. (Mən özüm damar cərrahiyəm) Bağışlayın ki, bu sizin şərhiniz olmadığını başa düşmədim! Daha diqqətli olacaq!
Məqalə Bangkok Post-dandır. Ancaq bu faciəli ölümü Tayland səhiyyəsindəki iddia edilən problemlərlə əlaqələndirən başlıq ilə deyil. Məqsədli qınaq, Post məqaləsinə görə ana tərəfindən edilir: "Uşaqın çaşqın anası deyir ki, xəstəxanaya lazımi qayğı göstərilmədiyi üçün nadir mədə xəstəliyindən dünyasını dəyişən yeniyetmə oğlanın faciəli hadisəsi səhiyyə sistemindəki ciddi problemləri önə çəkdi." Bangkok Post qəzetindəki başlıq bu ittihamla əlaqədardır: "Yeniyetmənin əzablı ölümündə ümumi pis təchiz olunmuş xəstəxana günahlandırılır." Ananın çarəsizliyinin ifadəsi əslində burada başlıqdakı qayğı ilə bağlı ümumiləşdirici ifadədən başqa bir şeydir. İstisna etmirəm ki, regional xəstəxanaların keyfiyyəti ilə bağlı narahatlıq doğuran bu son dərəcə nadir, əslində inanılmaz dərəcədə bədbəxt hadisədən daha tutarlı nümunələr var.
Hörmətli Ronald,
Uşaqlarda abdominal arteriya anevrizması çox nadir hallarda baş verir və daha əvvəl qeyd etdiyim kimi tez-tez digər patologiyalarla müşayiət olunur. İnsidentin az olması səbəbindən bunu heç vaxt görmədiyiniz olduqca normaldır.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22054653