Maarten Vasbinder woon in Isaan. Sy beroep is algemene praktisyn, 'n beroep wat hy hoofsaaklik in Spanje beoefen het. Op Thailandblog beantwoord hy vrae van lesers wat in Thailand woon.
Het jy 'n vraag vir Maarten en woon jy in Thailand? Stuur dit aan die redakteur: www.thailandblog.nl/contact/ Dit is belangrik dat jy die korrekte inligting verskaf soos:
- Ouderdom
- Klagtes)
- Geskiedenis
- Medikasiegebruik, insluitend aanvullings, ens.
- Rook, alkohol
- oorgewig
- Opsioneel: laboratoriumresultate en ander toetse
- Moontlike bloeddruk
Jy kan foto's stuur na [e-pos beskerm] alles kan anoniem gedoen word, jou privaatheid is gewaarborg.
Beste Martin,
Ek is 74 jaar oud, 182 cm lank, 95/96 kilos, rook nie en drink nie alkohol nie. Bloeddruk 130/80. Moenie enige medikasie gebruik nie, behalwe nou vir pyn aan die linkerkant/linkerbeen, dws 200mg Celebrex pet en Voltaren emulgel.
Geskiedenis. Einde van 2019 MRI-skandering, prostaatbiopsie, beenskandering, orgidektomie en beenbiopsie. Na beenbiopsie het dit geblyk dat prostaatkanker nie versprei het nie maar dat ek Paget se siekte het. Na konsultasie met LMC Netherlands het ek 'n infusie van Zoledronate ontvang. Laaste tjek PSA aan die begin van November 2020 het 'n waarde van 0,79 aangedui.
'n Paar weke gelede het ek die idee gehad dat my linkerbeen 'n bietjie styf is. Ek het eers beknopte bestuur in die donker en met reën die skuld gegee. Gedink om slim te wees so volgende dag op die oefenfiets en in plaas van 1 keer 15 minute 3 x 15 minute deur die dag gedoen. Verkeerde keuse want ek het baie pyn in my linkerbeen gekry. Kon nie aan daardie kant slaap nie. Na 'n rukkie is ek na die Bangkok Hospitaal in Korat, want daar was al my data oor my geskiedenis hierbo genoem.
Eerste ortopeed: jy sit te veel, jy is 'n bietjie ouer, dit is spierpyn en hier is 'n paar medisyne. Geen verbetering nie. Tweede ortopeed: jy het waarskynlik tendonitis, het dieselfde medikasie ontvang. Ek sal jou ook verwys na Fisio. Die laaste middel is kortisoon inspuiting. Omdat Paget se siekte hier onbekend is, weet ek nie of ’n kortisoon-inspuiting die regte behandeling sal wees nie.
Fisio (Bangkok Hospitaal): ongelukkig, gegewe jou geskiedenis, mag ek nie laser gebruik nie. Dus ultraklank, spane, massering en warmpakke. Vier behandelings gedoen en geen werklike verbetering nie.
Nadat ek die dokter besoek het vir PSA, is ek dadelik terug na dieselfde (tweede) ortopeed. Het die storie vertel dat ek nie laser kon gebruik nie. Hy het die dokter by fisio gebel en ek is toegelaat om oor te kom.
Die dokter by fisio het my ondersoek en gesê: die probleem kom van die gluteale spier. Dit is so diep dat laser nie bereik kan word nie, daarom het sy skokgolf- en radiofrekwensiebehandelings in kombinasie met oefeninge voorgestel. Nog 4 behandelings waarvan ek nou 3 voltooi het, môre die laaste keer. Ek het goed gevoel gedurende die dag, maar ek het 'n slaappil nodig gehad om te slaap. Ongelukkig veroorsaak prostaatkanker dat ek dikwels wakker word om toilet toe te gaan.
Gisteraand was my linkerheup en linkerbeen so seer dat ek 00.05:1,5 vm. Sommige kort periodes van slaap (2 tot 04.30 uur op 'n slag) tot XNUMX:XNUMX vm.
Enige idee in watter rigting ek volgende moet kyk? Is dit as gevolg van Paget se siekte, wat moontlike vervorming van die been en 'n geknyp senuwee veroorsaak het? Kan dit sciatica wees?
Hoop jy kan sin maak van my storie. Dankie by voorbaat vir jou reaksie.
Groet,
R.
******
Liewe R,
Wat 'n situasie. Jou storie is baie duidelik.
Dit is heel waarskynlik dat Paget se siekte die pyn veroorsaak. Hierdie siekte word ook Osteitis deformans genoem. Miskien sal hulle dan weet wat dit is.
Hier is 'n artikel oor Paget se siekte: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Behandeling met bisfosfonate is belangrik. Die eenvoudigste en goedkoopste is alendronaat, wat soggens op 'n leë maag met 'n glas water (40 mg per dag) geneem word. Moenie vir 'n halfuur daarna eet, drink of lê nie, anders kan irritasie van die keel en slukderm voorkom. Toebenewens Kalsium (1500 mg per dag) en Vit. D 500 mg per dag).
Beenmerkers in die bloed moet gereeld nagegaan word, begin met alkaliese fosfatase. 'n Skeletskintigrafie word ook aanbeveel om te sien waar die been aangetas is.
Die spesialis vir hierdie toestand is die internis of rumatoloog en nie die ortopeed nie. Gereelde ondersoeke is belangrik weens die risiko van beenkanker, wat meer algemeen by Paget's voorkom.
Jy ervaar nou pyn, wat wel van die lumbale ruggraat kan ontstaan. Dit kan wees dat die Paget ook daar werk. Die siekte is gewoonlik plaaslik en dus nie in alle bene teenwoordig nie.
Ten slotte is daar die moontlikheid van 'n bloedvloeiversteuring, maar dit is nie my eerste keuse nie.
Dit lyk of jy uiters aggressiewe behandeling vir jou prostaat gehad het, maar miskien was dit nodig. Omdat jy amper nie meer testosteroon produseer nie, kan die Paget meer aggressief wees.
My raad in hierdie verband is om so gou moontlik ’n internis te besoek.
Moed,
Met vriendelike groet,
Dr. Maarten