Vraag aan GP Maarten: Tumor in my prostaat
Maarten Vasbinder woon in Isaan. Sy beroep is algemene praktisyn, 'n beroep wat hy hoofsaaklik in Spanje beoefen het. Op Thailandblog beantwoord hy vrae van lesers wat in Thailand woon en skryf oor mediese feite.
Het jy 'n vraag vir Maarten en woon jy in Thailand? Stuur dit aan die redakteur: www.thailandblog.nl/contact/ Dit is belangrik dat jy die korrekte inligting verskaf soos:
- Ouderdom
- Klagtes)
- Geskiedenis
- Medikasiegebruik, insluitend aanvullings, ens.
- Rook, alkohol
- oorgewig
- Opsioneel: laboratoriumresultate en ander toetse
- Moontlike bloeddruk
Jy kan foto's stuur na [e-pos beskerm] alles kan anoniem gedoen word, jou privaatheid is gewaarborg.
Beste Martin,
Ek is ouer as 78 jaar en woon ongeveer 8 maande per jaar in Thailand. Ek is steeds verseker in Nederland. My gewig is 84 kg en my lengte is 182 cm. Ek het hipertensie en diabetes 2 waarvoor ek onderskeidelik Candesartan 5 mg en Lercanidipine HCl 10 mg, en Metformin 1000 mg neem. Daarby neem ek daagliks 1 kapsule Q10 30 mg, 1 kapsule Gingo Biloba, 1 kapsule HaemoVit, 1 tablet vitamien C 1000 mg en Calceforon Vitamin D + Calcium 1 20.000 een keer per week (op advies van 'n nefroloog). Drink alkohol matig (1 blikkie ligte en 1 glas wyn per dag) en het nog nooit gerook nie.
Ek is in redelik goeie gesondheid vir my ouderdom en lyk 10 jaar jonger (volgens vriende, nie net Thaise dames nie). Ek werk nog elke dag op 'n taamlik kalmerende manier (van agter 'n rekenaar of op reis in ASEAN), maar ek stap elke dag teen 'n vinnige pas vir 'n halfuur.
In 2006 prostaathiperplasma 100 ml verminder tot 20 met oop chirurgie. Nou weer 106 ml na 2015 ml in 70. Urinering is stadig maar gaan sonder probleme voort. PSA sedert 2015 tot 2019 3,2 tot 4,3.
Het net 1 nier, verwyder sedert ek 23 jaar oud was, aangetas deur nierstene. Nog nooit in my verdere lewe enige probleme daarmee gehad nie. In 2015 is gewasse nie tydens die 2-jaarlikse ondersoek met ultraklank opgespoor nie. Tumor verwyder in Nederland, benigne. Nier funksioneer redelik goed, bietjie proteïenlekkasie. Word elke 3 maande gemonitor deur uitstekende nefroloog by BKH in Chiang Mai. Kardio-EKG en ultraklank uitstekend in November. 2019
Laaste bloed en urine ondersoek aan die begin van November 2019. Bloed ondersoek weer verlede week, alles reg behalwe PSA nou 12,2, so amper 2 maal in 3 maande. Het 'n MRI laat doen en 'n gewas in die prostaat gevind wat 1,5 cm teen die binnewand meet. Volgens uroloog se berekeningsmetode, 80% kans op kwaadaardig. Advies onmiddellike biopsie, waarna, afhangende van die resultaat, Brachy of hormoonterapie. Ek gaan nie vir volledige verwydering nie weens moontlike inkontinensie, die res is minder belangrik.
In Nederland woon ek alleen en gee nie om nie, maar hier doen ek dit.
Vraag/raad:
Wat kan ek op hierdie stadium van Brachy of hormoonterapie verwag, wat is die newe-effekte? Hoeveel tyd neem dit vir hierdie behandeling tussen die 1ste sessie en om weer te kan reis/werk?
Ek werk met versekering vir vergoeding vir behandeling in BKH as gevolg van opvolg.
Dankie by voorbaat vir raad.
Vriendelike groet,
D.
*****
Liewe D,
Die newe-effekte van bragiterapie is nie baie ernstig nie. Die insit van die naalde kan bloeding en kneusing veroorsaak. Die stoelgang kan ook verander as gevolg van skade aan die dermslymvlies.
Hormoonterapie sal jou in iets van 'n zombie verander. Die persoonlikheid verander en na 'n rukkie ontwikkel jy borste. Boonop is dit skadelik vir jou hart.
Die uroloog sê daar is 'n 80% kans dat die gewas kwaadaardig is. Ek kon jou dit vertel het sonder navorsing. Op jou ouderdom is die kans op prostaatkanker in elk geval 70-80%. As die kanker aggressief is, is daar nie veel wat jy daaraan kan doen nie. Om die lewe te verleng is dan niks meer as om siekte te verleng met al die daaglikse ellende wat dit meebring nie. Gelukkig is daardie kans baie klein en die kans dat jy aan prostaatkanker sal sterf is minimaal. Dalk was daardie gewas al in 2006 daar.
As jy dit wil laat behandel, is Tookad-terapie die eerste opsie. In Nederland gebeur dit in die Anthony van Leeuwenhoek, is my vertel, en miskien ook elders.
https://wis-wander.weizmann.ac.il/life-sciences/tookad®-uitgevind-weizmann-instituut-wetenskap-wins-europese-goedkeuring-prostaatkanker
Hierdie vorm van terapie lewer egter nie veel geld op nie, want die duur oorskry nie een uur nie. Bragiterapie, aan die ander kant, is baie duur en so ook hormoonterapie.
Dit moet nog gesien word of behandeling in jou geval nodig is. Omdat die gewas nie deur die muur gegroei het nie, is volledige verwydering, moontlik met 'n groen laser, 'n opsie. Die nadeel is dat geen tumorweefsel “geoes” kan word nie. So wat, sê ek in jou geval.
Nog 'n opsie is om 'n tweede opinie in Nederland te vra, waar hulle oor die algemeen minder aggressief is.
Vra ook jou uroloog of die gewas lewensgevaarlik is. Om daardie vraag te beantwoord, wil hy eers die biopsie hê, wat ook ernstige komplikasies kan meebring. So 'n biopsie kan soms 'n definitiewe antwoord op daardie gevaar gee, maar om 'n biopsie te assesseer is ook moeilik. Gee drie patoloë 'n stukkie weefsel en jy kry dikwels drie verskillende antwoorde.
PSA is nie 'n goeie diagnostiese toets vir prostaatkanker nie. Daar is baie redes waarom dit hoër kan word, insluitend as die prostaat groter word. Vinnig stygende PSA word dikwels deur inflammasie veroorsaak.
My advies:
1. Tweede mening.
Moet dit behandel word:
2. Tookad terapie, indien moontlik.
3. Totale verwydering. Dit beteken nie noodwendig dat jy inkontinent sal word nie en beslis nie met 'n Green Laser-behandeling nie.
4. Bragiterapie.
5. Hormone
Gelukkig is dit steeds so dat baie minder mans aan prostaatkanker sterf as aan prostaatkanker.
Met vriendelike groet,
Dr. Maarten