Maarten Vasbinder woon in Isaan. Sy beroep is algemene praktisyn, 'n beroep wat hy hoofsaaklik in Spanje beoefen het. Op Thailandblog beantwoord hy vrae van lesers wat in Thailand woon en skryf oor mediese feite.
Het jy 'n vraag vir Maarten en woon jy in Thailand? Stuur dit aan die redakteur: www.thailandblog.nl/contact/ Dit is belangrik dat jy die korrekte inligting verskaf soos:
- Ouderdom
- Klagtes)
- Geskiedenis
- Medikasiegebruik, insluitend aanvullings, ens.
- Rook, alkohol
- oorgewig
- Opsioneel: laboratoriumresultate en ander toetse
- Moontlike bloeddruk
Jy kan foto's stuur na [e-pos beskerm] alles kan anoniem gedoen word, jou privaatheid is gewaarborg.
Let wel: Die reaksie-opsie is by verstek gedeaktiveer om verwarring te voorkom met nie-medies gestaafde advies deur goedbedoelde lesers.
Beste Martin,
Einde Oktober het ek 'n steekpyn in my linkerkuit gekry. Byna onmiddellik na die tyd het my onderbeen, enkel en voet begin swel. Die pyn het verlig toe ek my voet omhoog hou. Op 22 Oktober het ek na 'n privaat kliniek gegaan, medikasie daar ontvang en hierdie dokter het my na die hospitaal verwys.
In die hospitaal is wat hulle 'n klein skandering genoem het op my linkerbeen gedoen, waar gevind is dat die bloedsirkulasie versteur is. Ek het die dwelm DAFOMIN 500mg daarvoor gegee. ’n Afspraak is gemaak om ’n “groot skandering” op 27 November deur ’n spesialis te laat doen. Terug op 3 Desember vir die resultate en ek het die dwelm WARFARIN 3 mg gegee. Neem een tablet voor jy gaan slaap. Op 24 Desember het 'n ondersoek en bloedtoetse getoon dat die bloedwaarde te hoog was, 5 in plaas van 2/3.
Het dieselfde medisyne ontvang, maar nou 'n hele tablet vir drie dae en 'n halwe tablet vir vier dae. Ek het ook die middel LASIX 40mg vir diurese ontvang. Op 4 Januarie weer vir 'n ondersoek en nou was die bloedwaarde weer goed en die dokter het aangeraai om voort te gaan met dieselfde medisyne. Volgende kontrole op 24 Januarie.
My vraag aan jou is, is dit die regte medisyne omdat ek geen verbetering sien nie? As ek opstaan is my been normaal maar 'n uur later na 'n bietjie moeite swel dit weer. Indien nie, watter medisyne sal jy voorskryf en is dit in Thailand beskikbaar?
My ouderdom is amper 72 jaar, ek het die klagte en medikasie beskryf. Geen rook en geen alkohol vir drie maande. Nie veel in daardie tyd nie. Lengte 1.84 en 87 kg. Bloeddruk gemeet by die huis is normaal 132-79, aansienlik hoër in die hospitaal.
Hoop hierdie inligting is genoeg om 'n prentjie van my kwaal te vorm. Ek wil graag van jou hoor of ek dalk beter is om na 'n ander medikasie oor te skakel.
Ek vra dit omdat daar vir ons gesê is dat die dokter wat ek die laaste twee keer gegaan het nie 'n kardiovaskulêre siekte dokter was nie maar 'n pulmonoloog.
Byvoorbaat dankie,
Die uwe,
W.
******
Liewe W,
Dit is amper seker dat jy trombose gehad het en jy ly nou aan wat ons 'n trombose been noem. Jou storie pas baie goed daarby. Die pyn in die kuit in die en swellende been lui 'n alarmklok vir elke dokter.
Die pulmonoloog is betrokke, om te sien of jy nie 'n pulmonêre embolisme opgedoen het omdat 'n bloedklont uit die been tot in die longe geskiet is nie. In Nederland sou dit verder deur 'n internis behartig word, maar die land se wyse eer.
In plaas van die Dafomin wat jy gehad het, sou lae molekulêre Heparien inspuitings waarskynlik beter gewees het, byvoorbeeld Enoxiparin. Dosis afhangende van gewig (15 mg per 10 kilo per dag). Dafomin word gewoonlik vir aambeie gebruik, hoewel dit nie bewys is dat dit werk nie. Jy kan daardie heparien-inspuitings self onder die buikvel om die naeltjie gee. Dan 'n ysblokkie. Dit kan 'n kneusplek voorkom. Wees versigtig om nie twee middels gelyktydig te neem nie, soos warfarien en heparien. Dit is gevaarlik.
Jy kan altyd daarmee begin, maar dit is waarskynlik te laat. Ek het sporadiese sukses gehad met langtermyn-heparienbehandeling (3 maande), maar daardie suksesse is meer anekdoties. Dit was 'n laaste uitweg vir 'n langdurige probleem wat nie deur 'n spesialis herken is nie.
'n Nadeel van Heparien is die moontlikheid dat bloedplaatjies sal stol, wat 'n ernstige maar seldsame newe-effek (HIT(T))-sindroom is. Het dit gelukkig nooit gesien nie. Die ander middels het egter ook ernstige, maar seldsame newe-effekte.
Warfarin-behandeling is die regte opvolgbehandeling. Pradaxa (Dabigatran) 2x 150 mg per dag kom ook in aanmerking. Dan hoef jou stolling nie nagegaan te word nie
Die Lasix sal nie jou been genees nie. Jy loop egter die risiko van dehidrasie, wat nog 'n risikofaktor vir trombose is. Drink dus baie, as jy dit aanhou neem.
Laat ook 'n totale ondersoek doen in verband met moontlike onderliggende oorsake.
Om baie te stap is goed. Staan gereeld op jou tone verskeie kere. Die effek van kompressiekouse is omstrede, maar dit is seker dat kompressiekouse nie baie aangenaam is in die trope nie.
Moenie jou medikasie verander sonder om jou dokter te raadpleeg nie.
Minimum behandelingsduur is 3 maande, afhangende van enige onderliggende oorsake.
Weereens wil ek daarop wys dat voldoende alkoholvrye vloeistowwe 'n moet in hierdie klimaat is. Hiermee kan allerhande kwale en pyne vermy word.
Meer inligting: /www.trombosestichting.nl/thrombosis/wat-is-thrombosis/
Met vriendelike groet,
Dr. Maarten