Vraag aan algemene praktisyn Maarten: Moet ek bekommerd wees oor die uitslag van 'n diabetestoets?
Maarten Vasbinder woon in Isaan. Sy beroep is algemene praktisyn, 'n beroep wat hy hoofsaaklik in Spanje beoefen het. Op Thailandblog beantwoord hy vrae van lesers wat in Thailand woon en skryf oor mediese feite.
Het jy 'n vraag vir Maarten en woon jy in Thailand? Stuur dit aan die redakteur: www.thailandblog.nl/contact/ Dit is belangrik dat jy die korrekte inligting verskaf soos:
- Ouderdom
- Klagtes)
- Geskiedenis
- Medikasiegebruik, insluitend aanvullings, ens.
- Rook, alkohol
- oorgewig
- Opsioneel: laboratoriumresultate en ander toetse
- Moontlike bloeddruk
Jy kan foto's stuur na [e-pos beskerm] alles kan anoniem gedoen word, jou privaatheid is gewaarborg.
Let wel: Die reaksie-opsie is by verstek gedeaktiveer om verwarring te voorkom met nie-medies gestaafde advies deur goedbedoelde lesers.
Beste Martin,
Ek volg al vir 1 1,5 jaar die ketogeniese lewenstyl met inwendige bevestiging. Minimum koolhidrate, medium proteïen en hoë vet dieet (geen verwerkte kos) en eet slegs in 'n 6-8 uur tydsinterval.
Voor dit was ek erg gestres deur my werk, en daarom het ek 2 jaar gelede opgegee om die alkohol in te sluit. Ek het nog nooit gerook nie. Het 100 kg geweeg en het voorheen 'n veels te hoë bloeddruk 180/110 gehad en was op pad om diabeet te word. Ek is nou 61 jaar oud, 1.88 m, weeg nou 75 kg, bloeddruk is nou onder 120/60 en my hartklop is tussen 50 en 60 en ek stap ten minste 5 km per dag en swem ten minste 1 km per dag.
Ek is op beginsel teen medisyne en gebruik dit net wanneer my liggaam nie meer vanself daaruit kan kom nie, wat baie skaars is. Slegte cholesterolvlakke is ver onder die gemiddelde en Hdl is ver oor die gemiddelde, selfs op keto.
Aanvanklik op keto het my vastende bloedsuiker drasties in die oggend met so 30-40 punte gedaal tot baie gesonde waardes, maar na ongeveer 'n halfjaar styg dit geleidelik terug na die ou waardes in die oggend en eindig by waardes tussen 110 en 130 (eie meting wat ooreenstem met 'n privaat laboratoriumtoets) en dit selfs na 16-18 uur se vas. Waar my HB1aC vroeër tussen 6.1 en 6.3 was, is dit nou konstant op 5.3. Vreemd genoeg 2 ure na my hoof keto-maaltyd (wat handig te pas kom omstreeks 13:00) is my vastende bloedsuiker gewoonlik onder 90. Nog 4 ure later, sonder om te eet, is dit egter weer rondom 110. Ek het dit 'n jaar gelede by 'n privaat laboratorium en dit was 5.62 mikroliter/ml en 'n vastende bloedsuiker van 99, wat volgens die Homa-IR-berekening baie ligte insulienweerstand sou beteken.
Volgens 'n duur privaat hospitaal hier is ek nou weer diabeet want ek was 2 keer in 'n ry net bo 125 vasende bloedsuiker. Die insulien- en Hb1Ac-waardes en Homa-IR is nie deel van die standaard diabetestoets nie en die dokter het nie regtig verstaan hoekom ek dit waardeer nie. Bring my visie vir hulle te min inkomste of mis ek die bal heeltemal en is sulke hoë vastende bloedsuikers regtig gevaarlik?
Het in jare nie so goed gevoel nie en wil graag hierdie leefstyl vir die komende jare volhou. Om baie geld te betaal aan dokters wat nie oor die hele speelveld kan toesig hou nie, is ook nie regtig my ding nie. Ek dokter eerder myself.
Jou raad asseblief.
Groet,
H.
*****
Liewe h,
Wat jou diabetes betref, sal ek vir nou nie te veel bekommer nie. Inderdaad, 'n standaard diabetestoets sluit nie insulien, Homa-IR en Hb1AC in nie. Jy kan daardie waardes een keer per jaar meet. Meer is onsin en verskaf geen bykomende inligting nie. Die afgelope tyd het berigte ingekom dat Hb1Ac minder betroubaar is as wat mense gedink het.
2x vastende bloedsuiker van 125 sê nie veel nie. 'n Afwyking van 10% by laboratorium. waardes is redelik normaal. Moontlike nierfunksieafwykings kan ook die suikerwaardes beïnvloed, insluitend Hb1Ac.
Menings oor 'n keto-dieet is verdeel. Het min ondervinding daarmee. Alhoewel jy teen medikasie is, volg jy wel so 'n dieet, wat ook 'n swaar ingryping op 'n normale natuurlike leefstyl is. Niemand weet presies wat in jou liggaam gebeur nie. Bloedwaardes verskaf dikwels slegs surrogaatinligting.
Ek beveel aan dat jy suikerlesings neem voor jy eet en twee uur daarna. Dan kry jy 'n vas- en 'n postprandiale waarde. Goeie tye is rondom ontbyt en middagete. Doen dit vir 'n paar weke en skryf presies neer wat jy eet. Ook peuselhappies tussenin. Dan sal jy 'n grafiek ontvang waaruit jy kan sien of iets fout is.
Verder sal ek nie te vasgevang word in allerhande laboratoriumwaardes nie. Dit kan 'n obsessie word, wat jou lewenskwaliteit ernstig kan beïnvloed.
Geen dieet waarborg 'n langer en/of beter lewe nie. Dieselfde geld vir baie mediese behandelings. “Pasop vir die haas”, het ek dikwels gesê, iets wat kollegas dikwels nie snaaks gevind het nie.
Vriendelike groet,
Dr. Maarten