Vraag aan algemene praktisyn Maarten: My vriendin het baie pyn as gevolg van rumatoïede artritis
Maarten Vasbinder woon in Isaan. Sy beroep is algemene praktisyn, 'n beroep wat hy hoofsaaklik in Spanje beoefen het. Op Thailandblog beantwoord hy vrae van lesers wat in Thailand woon.
Het jy 'n vraag vir Maarten en woon jy in Thailand? Stuur dit aan die redakteur: www.thailandblog.nl/contact/ Dit is belangrik dat jy die korrekte inligting verskaf soos:
- Ouderdom
- Klagtes)
- Geskiedenis
- Medikasiegebruik, insluitend aanvullings, ens.
- Rook, alkohol
- oorgewig
- Opsioneel: laboratoriumresultate en ander toetse
- Moontlike bloeddruk
Jy kan foto's stuur na [e-pos beskerm] alles kan anoniem gedoen word, jou privaatheid is gewaarborg.
Beste Martin,
My vriendin is 55 jaar oud, bloeddruk is 148-65 en is met hartversaking gediagnoseer. Haar gewig was 52 kilo, maar het nou tot onder 40 gedaal
Drink of rook nie. Het 'n klein verhuisingsmaatskappy gehad met 'n baie ou bakkie waar sy baie swaar vragte opgelig het. Na 'n paar vale ongeveer 2 jaar gelede, het navorsing getoon dat 'n breuk met 'n sciatica-infeksie of vasgevang plaasgevind het, maar nie ernstig genoeg om te opereer nie of te riskant.
Pyne het egter toegeneem, gevolg deur nog ’n paar kort hospitalisasies waar sy net pynstillers gekry het. Nou lê sy by die huis in my woonstel in Chiangmai en kreun van die pyn van rumatoïede artritis in verskeie dele van haar liggaam (rug, arm, knieë), nadat sy ook haar arm gebreek het toe sy probeer toilet toe gaan.
Sy kan nou niks doen nie, kan nie staan nie, kan nie in 'n rolstoel klim nie, selfs om haar foon te antwoord kos haar baie moeite en pyn. Sy neem nou tramadol en teofillien op 'n dokter se voorskrif.
Wat anders kan gedoen word? Het jy enige voorstelle, ook rakende medikasiegebruik?
Dankie.
Groet,
N.
******
Liewe N,
Teofillien is 'n middel wat geneem word vir COPD, Asma. Ek dink nie dit sal baie geskik wees vir hartversaking nie, tensy sy aan slaapapnee (asemhalingstaking tydens slaap) ly. As jou vriendin COPD het, moet sy oorskakel na inhalers.
As sy rumatoïede artritis het, is sy beter daaraan toe om met byvoorbeeld metotreksaat te begin, moontlik later gevolg deur sogenaamde biologiese medikasie, soos etanercept. Normale anti-inflammatoriese middels lyk vir my nie geskik vir haar gewig nie. Kortisoon is 'n opsie, maar dit het baie newe-effekte.
Etanercept is een van die eerste biologiese middels. Daar is nou baie opsies. Jy sal 'n "regte" rumatoloog hiervoor moet besoek. Moenie selfmedikasie neem nie as gevolg van die newe-effekte.
Tramadol is 'n opiaat wat gebruik word vir pynverligting. Dit is hoogs verslawend.
Sciatica word veroorsaak deur stimulasie van die sciatic senuwee. Dit is 'n dik senuweestring wat na die bene gaan. Jy kan dit druk deur in die kuiltjie in die boud te druk. Inspuitings in daardie area kan erge pyn veroorsaak. Dit moet dus voorkom word.
Ek dink dit is die beste om eers die artritis te behandel. Die moontlike breuk kan dan later gedoen word, indien dit nog nodig is. Reken op langtermynrehabilitasie onder toesig van 'n fisioterapeut.
Ek neem aan jy bedoel inflammasie eerder as infeksie. Dit is nie dieselfde ding nie. Infeksie word deur kieme veroorsaak. Inflammasie is die liggaam se reaksie op trauma. Daardie trauma kan ook 'n infeksie wees. Elke infeksie is 'n ontsteking, maar nie elke inflammasie is 'n infeksie nie. In Engels praat hulle van infeksie en inflammasie.
As jy enige meer besonderhede het wil ek graag weet.
Met vriendelike groet,
Dr. Maarten