Vraag aan algemene praktisyn Maarten: Maagprobleme, diuretika en pulmonêre embolisme

Maarten Vasbinder woon in Isaan. Sy beroep is algemene praktisyn, 'n beroep wat hy hoofsaaklik in Spanje beoefen het. Op Thailandblog beantwoord hy vrae van lesers wat in Thailand woon en skryf oor mediese feite.

Het jy 'n vraag vir Maarten en woon jy in Thailand? Stuur dit aan die redakteur: www.thailandblog.nl/contact/ Dit is belangrik dat jy die korrekte inligting verskaf soos:

• Ouderdom
• Klagtes)
• Geskiedenis
• Medikasiegebruik, insluitend aanvullings, ens.
• Rook, alkohol
• oorgewig
• Opsioneel: laboratoriumresultate en ander toetse
• Moontlike bloeddruk

Jy kan foto's stuur na [e-pos beskerm] alles kan anoniem gedoen word, jou privaatheid is gewaarborg.

Beste Martin,

Ek is 65 en woon sedert 2004 in Thailand. Getroud, het 'n stresvolle tydperk gehad, en 'n 4 bypass in 2015. Daar is vir my gesê dat ek vir die res van my lewe 'n waterpil 3 keer per dag moet drink, benewens ander bekende middels. Ek het nie altyd hieraan gestand gedoen nie, en (daar word gesê!) 'n pulmonêre embolisme (nam tuam phot) as gevolg daarvan in 2017 opgedoen het, het ek nauwelijks oorleef.

Drie dae gelede weer per nood opgeneem met dieselfde (ligter) diagnose na 'n x-straal uitslag. Sit op 'n bed vir twee dae. geen drup, geen ekstra medikasie, is toegelaat om huis toe te gaan na 'n tweede x-straal, met medikasie vir my maagprobleme wat ek absoluut NIE het nie. Verbaasde apteek, mededokters verras, maar nou (alhoewel minder intense) asemhalingsprobleme, met die geringste moeite.

Ouderdom 65, gewig 108 kg, 1,82 lank. Medikasie:

• Lipitor/platogrix
• vastarel
• alprazolam (o.25) 2
• caretes
• Tramadol (ongelukverwant) 50.mg 3 keer daagliks 1
• dominex……domperidon
• simetikoon

My vraag is kort, is hierdie maagverwante middels relatief? En sal jy my aanraai om 'n derde opinie aan te vra? Ek vind dit baie vreemd dat ek nie eintlik enige behandeling ontvang het nie maar net kon huis toe gaan, vrees heers by die herinnering aan 2017.

Groet,

H.

Beste Henk,

Bietjie onduidelike storie. Ek twyfel aan die diagnose van pulmonêre embolisme en dink eerder aan pulmonêre edeem (vloeistof in die longe). Dit kan onder meer met pulmonale hipertensie voorkom. (PAH)

'n Pulmonêre embolisme is byna onmoontlik om op 'n eenvoudige X-straal op te spoor, en 'n ligter vorm is beslis nie. Vog, aan die ander kant, kan jy dadelik sien en hoor.

Watter watertablette moes jy neem? Hoe is die dosisse van die ander pille?
Hoekom jy Vastarel (trimetazidien) moet neem na 4 omleidings is ook nie vir my heeltemal duidelik nie, tensy die operasie misluk of nie uitgevoer is nie.

Die middele vir jou maag is oorbodig. Boonop is daar baie beter middele.
Jou gewig is te hoog en ek sal nie verbaas wees as iets daarvan vloeibaar is nie. Het jy ooit geswelde voete?
Meer inligting sal help om beter advies te gee. Hoekom die verbypaaie? Bloeddruk. Rook. Alkohol. ens.

Vriendelike groet,

Dr. Maarten

Beste Dr Maarten

Net vir die rekord het ek opgemerk dat ek die afgelope 6 maande gereeld aan 'blanks' of ondefinieerbare gate in my geheue ly, maar dit tersyde. Eerstens baie dankie vir jou reaksie en natuurlik is dit 'n pulmonêre edeem, een wat my amper 2 jaar gelede doodgemaak het, net betyds by die staatshospitaal, 9 dae ICU per week besig om te herstel. NOU begin vorm van vloeistof agter / in die longe gediagnoseer verlede Sondag.

Verpligte opname, maar geen opvolg, iets wat skaars is hier in NongKhai.Ek het oor die algemeen goeie ervarings met algemene hospitaal nongKhai. Na 'n nuwe x-straal kon ek vertrek, maar moet 16 September terugkom. Het steeds asemhalingsprobleme.

Ek rook of drink nie, nie 'n druppel alkohol vir 15 jaar nie, het dadelik opgehou rook na bypass. Oorgewig, ja, moet normaalweg ongeveer 90 wees.

Oorsaak-omleiding: multikulturele huwelik (Laos) outistiese seun (nou 15) en sakebesluite wat my skaars geraak het.

Dan die opvolg in Khon Kaen waar die verbypad plaasgevind het. Eerste jaar geen probleem nie, die SR kardioloog was die kontakpunt, maar na 'n jaar (2016) het hy afgetree en moes ek met opkomende dokters te doen kry, gewoonlik almal met hul eie ego en swak kommunikasie. Ek praat redelik Thai, maar ek kort mediese spesialiste.

2017: Nadat PSA elke 5 maande vir 3 jaar getoets is, 'n TURP en 'n aantal biopsie, is 'n ligte vorm van prostaatkanker gediagnoseer. Intussen ook in KKU (Srinagarind) bestraal, maar ereksieprobleme het oorgebly, baie frustrerend.

28 November 2017: pulmonêre edeem. Pas by die trauma saal aangekom, absolute nagmerrie. Het goed gegaan, maar dan die bose geniale pil vir my in hierdie storie. Water tablette. Daar is van my verwag om 3 keer per dag 1 pil te neem, het heeltemal gedehidreer en kon skaars 'n tree gee sonder om te urineer. Na konsultasie in Khon Kaen, teruggebring na een keer per dag en min vloeistowwe ingeneem. Dit lyk egter nie of dit werk nie. Hoekom hierdie dwelm of nie, kan nie bespreek word nie. Thai dokters nie 1 nie, behalwe in MY ondervinding, waardeer NIE om vrae te vra nie, ek doen in elk geval en dit bring ook spanning, of soms selfs konflik.

Lys van medisyne van khon kaen:

• Atorvastatin Sandoz 40 mg 1 tablet s'avons na etes
• Careten 6.25 mg 1/2 tablet soggens en saans na etes
• Clopidogrel 75 mg 1 tablet in die oggend na 'n maaltyd
• Vastarel 35 mg 1 tablet in die oggend en 1 tablet in die aand na ete
• Alprazolam 0.5 mg soos benodig met slaaptyd (dikwels slapeloosheid) (nie gedurende die dag nie)
• Furosemid 40 mg…….3 tablet 1 keer per dag

Elke 3 maande bloedtoetse vir beide prostaat- en hartprobleme. Prostaat nou 1.3 psa. bloedwaardes normaal.

Groet,

H.

Liewe h.

Jy het 'n paar dinge ervaar.
My eerste raad is inderdaad, sien 'n ander dokter.

Indien nodig, laat toets jouself vir pulmonale hipertensie (PAH). Dit kan die vloeistof in jou longe veroorsaak.
Pulmonêre hipertensie kan ontwikkel as die regterventrikel van die hart vergroot word.

As daar PAK is, moet die medikasie wesenlik verander word. Byvoorbeeld, jy kan Tadalafil (Cialis) voorgeskryf word.
PAK is redelik skaars, so dit sal nie die eerste ding wees waarna hulle kyk nie.

Die linkerventrikel van die hart kan ook vergroot word, wat kortasem kan veroorsaak. Baie algemeen en kan baie oorsake hê, soos hoë bloeddruk en klepprobleme.
Klepprobleme kan met 'n eggokardiogram gediagnoseer word, en 'n stetoskoopvirtuoos kan dit ook dikwels hoor.
Die hartkontoere kan op 'n eenvoudige borskas X-straal gesien word en met 'n CT-skandering kan mens die hele hart bekyk.
Die vate kan duidelik gesien word met kateterisasie.

Wat jou medikasie betref, kan jy van Caraten (Cardivolol) na Nebilet (Nebivolol) oorskakel. Laasgenoemde verwyd nie die vate nie.
Die Vastarel (Trimetazidien) klink ook vir my bietjie uitgedien. Dit is 'n middel vir Angina Pectoris.
3 × 40 mg Seguril per dag lyk 'n bietjie baie en boonop blyk dit nie genoeg te werk nie. Jy kan dit moontlik met Spironolaktoon kombineer. Dit is ook goed vir die elektroliet (K en Na) balans.

Na my mening is 'n volledige hartondersoek, insluitend kateterisering, egter nodig. Medikasieveranderinge of ander terapie kan op grond van die resultate geïmplementeer word.
Dit sal nie maklik wees nie. Baie hang van die dokter af.

Sterkte en sukses,

Vriendelike groet,

Dr. Maarten