Vraag aan GP Maarten: Bloed in my urine
Maarten Vasbinder woon in Isaan. Sy beroep is algemene praktisyn, 'n beroep wat hy hoofsaaklik in Spanje beoefen het. Op Thailandblog beantwoord hy vrae van lesers wat in Thailand woon en skryf oor mediese feite.
Het jy 'n vraag vir Maarten en woon jy in Thailand? Stuur dit aan die redakteur: www.thailandblog.nl/contact/ Dit is belangrik dat jy die korrekte inligting verskaf soos:
- Ouderdom
- Klagtes)
- Geskiedenis
- Medikasiegebruik, insluitend aanvullings, ens.
- Rook, alkohol
- oorgewig
- Opsioneel: laboratoriumresultate en ander toetse
- Moontlike bloeddruk
Jy kan foto's stuur na [e-pos beskerm] alles kan anoniem gedoen word, jou privaatheid is gewaarborg.
Beste Martin,
Ek is 'n man, 57 jaar oud, 1m72, 65 kg, nie-roker, alkohol maksimum 1 of 2 eenhede/dag. Mediese geskiedenis:
- hoë cholesterol (>10 jaar), neem nou 40mg Bestatin daagliks.
- tydens ondersoek (3 jaar gelede) spore van proteïen en bloed in urine.
- 3 jaar gelede het diabetes begin, maar nou onder beheer (?) deur swaar dieet (lae koolhidraat). HBA1C verlede jaar 5,3 (voorheen 6,9).
- My bloeddruk is gewoonlik normaal (verlede week 112/75), maar kan verhoog word as gevolg van stres (resultate) of koffie in die oggend (tot 145). Normaalweg onder 130.
Jammer vir die hele storie, maar ek kan dit regtig nie verkort nie...
Ongeveer 4 maande gelede het ek skielik (baie) bloed in my urine begin kry, sonder pyn (pynlose hematurie).
Die eerste dag net bruin (ou) bloed, later vars bloed. Na 2 dae na 'n plaaslike hospitaal. Die dokter het eers gelag en gesê nierstene, maar geen pyn en op X-straal geen spoor van nierstene. Toe doen ek 'n ultraklank en die dokter sien 'n "wit" groeisel (2,5 cm) in my regternier. Het 'n bloedstollingsmiddel en antibiotiese behandeling (4 dae) ontvang. Bloeding het dadelik gestop.
Die raad was om die dag daarna na 'n groter hospitaal te gaan... Ek is toe 2 dae later na die universiteitshospitaal in Khon Kaen. Die dokter daar het ook iets wit in my nier gesien, maar volgens hom was dit nie gevaarlik nie, want gewasse is swart op 'n ultraklank. Niks anders kon met ultraklank gesien word nie.
Moes toe terugkom vir 'n siktoskopie en 'n CT-skandering (2,5 maande wagtyd na vakansie, of dadelik in 'n privaat kliniek, 3x die prys). Tydens die sistoskopie was niks in my urienweg sigbaar nie, geen vergroting van die prostaat nie (ook PSA normaal), net 'n paar rooi kolle (soos skaafplekke) in my blaas. Biopsie geneem. Ek het eers heelwat later die resultate gekry, weens 'n IT-probleem. Blyk iets te wees "uroteliale proliferasie onbekende kwaadaardige potensiaal". Volgens die dokter is daar niks om oor bekommerd te wees nie, want niks vreemds kan op sistoskopie gesien word nie en as dit regtig kwaadaardig was sou dit daar wees.
Die CT-skandering het niks in my niere gewys nie, niks in my blaas of elders nie ... alles was mooi en wit.
Volgens die dokter moet ek nou elke 6 maande 'n ondersoek ondergaan vir 'n urinetoets (kreatinien altyd 95) en oor 2 jaar 'n nuwe sistoskopie en CT-skandering.
Intussen ly ek steeds aan bloedverlies, geel of soms oranje urine (soms tot 5RBC).
My dokter ('n uroloog) opleiding vir 4 maande nou, maar ek het nog 'n paar vrae:
- Het die dokters reg opgetree met ondersoeke? Of kan meer gebeur? Is wag die beste keuse? Ek het wel vertroue in die dokters hier, veral in die Srinagarind-hospitaal. Spesialiste praat dikwels baie goeie Engels en dit is nie duur nie, veral in vergelyking met private hospitale. Jy moet meer gereeld wag.
- Kan massiewe bloeding in my urine te wyte wees aan 'n nie-bestaande/beginnende blaasprobleem? Of eerder van die niere af? En hoekom nog bloedverlies het as my niere gesond is (sê die dokter)?
- Hoe kan 'n "wit" gewas in die niere eenvoudig na 2/3 maande verdwyn? Of is dit nie sigbaar op 'n CT-skandering nie (want dit is ook x-straaltegnologie).
- Is daar iets wat ek kan doen om erger te voorkom, behalwe om baie water te drink?
Met vriendelike groet,
E.
*******
Liewe E,
Dankie vir die gedetailleerde inligting. Ek neem aan jy neem geen ander medikasie behalwe die Bestatin nie? Jy kan Bestatin weglaat, terloops. Kan 'n (gedeeltelike) oorsaak van diabetes wees.
Wat die bloeding betref wat jy in 'n mate gehad het en nog steeds het, is dit heel waarskynlik as gevolg van 'n blaasprobleem. ’n Stollingsmiddel werk net as geen groot vat by die bloeding betrokke is nie. Boonop is dit nie 'n onskadelike behandeling nie.
Rooi kolle in die blaaswand kan 'n CIS (karsinoom in situ) aandui en dit is wys om voort te gaan om dit te monitor. Daarom sal ek voorkeur gee aan 'n sitoskopie met biopsie en nie twee jaar wag nie.
Vra of die biopsie deur drie verskillende patoloë beoordeel kan word. Dit verminder die gemiddelde fout tot sowat 3%.
’n Gewas wat net verdwyn is dikwels gebaseer op ’n artefak, of met ander woorde, was nooit daar nie.
My raad is eintlik om die sitoskopie te herhaal en, om seker te maak, deur 'n ander uroloog. Dan het jy 'n regte tweede opinie. Daar is nie veel anders wat jy kan doen nie.
Met vriendelike groet,
Dr. Maarten