Openbare gesondheid in Thailand, 'n suksesverhaal
Thailand het 'n lang en suksesvolle geskiedenis van die ontwikkeling van openbare gesondheid.
WGO, Wêreldgesondheidsorganisasie, 2007
Soveel kinders het destyds gesterf, en ons het nie geweet hoekom nie.
Phasom Yunranatbongkot, 'n vrywilliger vir 30 jaar
Hierdie vrywilligers is die ruggraat van een van die suksesvolste openbare gesondheidstelsels ter wêreld. Hulle het byvoorbeeld bygedra tot 'n aansienlike afname in aansteeklike siektes soos MIV, malaria en dengue.
WIE, 2012
Gesondheidsvrywilligers in die dorpe
Laat ek begin deur iets te sê oor die gesondheidsvrywilligers in die dorpe, want hulle is dalk die belangrikste bydraers tot die verbetering van openbare gesondheid, veral in landelike gebiede, en hulle is ongelukkig nie goed bekend nie.
In Engels word hulle 'Village Health Volunteers' genoem en in Thai, met 'n afkorting, อสม, 'o sǒ mo'. Hulle is vyftig jaar gelede gestig deur dokter Amorn Nondasuta (nou 83 jaar oud), en is tans 800.000 XNUMX, of een per twintig huishoudings. Hulle kan in elke dorpie gevind word (ongelukkig kon ek nie uitvind of hulle ook in die stede funksioneer nie, dalk is daar 'n leser wat weet of kan navraag doen? Ek vermoed nie).
Hierdie vrywilligers het verseker dat basiese gesondheidsorg meer regverdig versprei word. In 'n land waar mag rykdom uit Bangkok uitstraal, is dit een van die min voorbeelde van 'n relatief selfversorgende, gemeenskapsgebaseerde en gemeenskapsgeleide effektiewe program. Die wydlopende aktiwiteite van hierdie vrywilligers toon duidelik dat baie baie omgee en toegewyd is tot die algemene en kollektiewe belange van Thailand.
Wat is Openbare Gesondheid?
Openbare gesondheid gaan oor die voorkoming van siektes, die verlenging van lewe en die bevordering van gesondheid deur georganiseerde gemeenskapspogings. Wees belangrik daarin voorkoming, lewenstyl, sosiale en fisiese omgewing en gesondheidsorg.
Gesondheidsorg in die eng sin (hospitale, dokters, operasies en pille) is die minste belangrike element. In die 19de eeu het die Nederlandse volksgesondheid met rasse skrede verbeter sonder die seëninge van die moderne wetenskap, maar deur beter voorkoming, 'n gesonder leefstyl, skoon drinkwater, beter sanitasie en veral toenemende kennis onder die bevolking. Dit is die pilare van goeie openbare gesondheid.
As jy alle hospitale sou sluit, sou die algemene gesondheid van die bevolking nie so verswak nie, sê ek soms grappenderwys, maar daar is 'n greintjie waarheid daarin.
Die nommers
Kom ons noem 'n paar droë nommers. Kindersterftes is die belangrikste aanwyser van goeie openbare gesondheid (alle syfers UNICEF, 2011; Thailand het die vinnigste afname in kindersterftes gesien onder 30 lande wat omtrent gelyk op die sosio-ekonomiese leer was).
Kindersterftes tot een jaar (per duisend lewende geboortes), jaar en getal
1990 29
2011 11
Kindersterftes tot vyf jaar (per duisend lewende geboortes)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
Lewensverwagting (By geboorte)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
Moedersterftes tydens bevalling (per 100.000 XNUMX lewende geboortes)
1990 54
2008 48 (streekgemiddeld: 240)
Enige ander nommers
- 96 persent van die bevolking het goeie drinkwater
- 96 persent het voldoende sanitêre geriewe
- 99 persent van alle kinders word ingeënt
- 81 persent van seksueel aktiewe vroue gebruik geboortebeperking
- 99 persent van alle vroue ontvang ten minste een keer kraamsorg en 80 persent vier keer
- 100 persent van alle vroue gee geboorte met kundige hulp
- 1 persent van kinders is ernstig ondervoed, 7 persent is matig ondervoed
- 8 persent van kinders is matig tot ernstig oorgewig
- 47 persent gebruik jodiumbevattende sout
MIV/VIGS en toegang tot gesondheidsorg
Laat ek nog twee belangrike dinge byvoeg. Thailand is 'n voorbeeld vir die wêreld in die voorkoming, beheer en behandeling van MIV/VIGS. Toe ek 14 jaar gelede in Thailand kom woon het, het ek elke maand 'n verassing vir 'n jongmens besoek, wat gelukkig nou 'n rariteit geword het.
Kondome en MIV-inhibeerders is maklik en goedkoop beskikbaar. Die tweede is dat byna elke inwoner van Thailand die afgelope jare redelik maklike en goedkoop toegang tot gesondheidsorg gehad het, wat minder as die helfte van die bevolking dertig jaar gelede was. Baie gesinne het vroeër in erge armoede verval as gevolg van hoë mediese uitgawes, gelukkig is daardie tye verby.
Enige ander oorsake van hierdie suksesverhaal
Thailand het dus groot vordering gemaak in terme van openbare gesondheid in 'n relatief kort tydperk. Voorsiening, goeie beplanning en organisasie, fasiliteite wat die verste platteland bereik en 'n indrukwekkende stelsel van vrywilligers is deels hiervoor verantwoordelik.
Die ekonomiese ontwikkeling van die afgelope jare is natuurlik ook verantwoordelik vir hierdie vordering in openbare gesondheid. Dit lyk ook vir my belangrik groei van onderwys. Tot 1976 was 80 persent van alle kinders skool toe, maar die gemiddelde aantal jare op skool was net vier! Nou gaan byna 100 persent van alle kinders skool en bly gemiddeld 12 jaar daar (hoër onderwys ingesluit). 'n Belangrike deel daarvan skoolkurrikulum is onderwys in die meeste aspekte van gesondheid (Seksopvoeding bly ongelukkig agter, MIV/vigs word reg behandel).
'n Bietjie meer oor die gesondheidsvrywilligers
Hierdie organisasie, wat kortliks hierbo bespreek is, het 'n belangrike bydrae gelewer, miskien die belangrikste, tot die verbetering van openbare gesondheid, veral in landelike gebiede. Elke Thai ken en waardeer hulle.
Hulle ontvang twee weke se opleiding, vergader maandeliks, of meer gereeld indien nodig, en het toegang tot formele gesondheidsorg vir konsultasie en advies. Hulle ontvang 'n maandelikse uitgawetoelaag van 700 baht en het gratis toegang tot gesondheidsorg. Die vrywilligers word dikwels gekies vir hul hart vir die publieke belang, hul vriendelikheid, hul begeerte om behoeftiges te help, benewens hul kennis van gesondheid en siekte.
Hulle take is veelvuldig, ek sal die belangrikstes noem: voorkoming, seinprobleme, konsultasie met die formele sektor, inligting en die bevordering van 'n gesonde leefstyl. Hulle besoek byvoorbeeld bejaardes, mense met chroniese toestande soos diabetes en MIV, swanger vroue en vroue met pasgebore kinders.
Hulle het ook 'n belangrike rol gespeel in die voëlgriep-epidemie in 2007-'8. Die feit dat vrywilligers in byna elke dorp vinnig pluimveevrektes opgespoor en aangemeld het, het Thailand die land in Asië wat die minste geraak is, gemaak.
Hulle rol in die verbetering van openbare gesondheid oor die afgelope 50 jaar was onontbeerlik en die vrywilligers is met reg trots daarop. En Thailand kan ewe trots wees op wat dit die afgelope dekades op die gebied van openbare gesondheid bereik het.
bronne:
Thomas Fuller, vrywilligers smee beter sorg in Thailand se dorpe, Nytimes, 26 September 2011
Arun Boonsang et al., Nuwe primêre gesondheidsorg in Thailand, 25 September 2013
Sara Kowitt et al., 'n Kwaliteitstudie oor die aktiwiteite van gesondheidsvrywilligers in Thailand, Mahidol Universiteit, 25 September 2012
Komatra Chuensatiansup, MD, PhD, Gesondheidsvrywilligers in die konteks van veranderinge, Ministerie van Openbare Gesondheid, Thailand, 2009
Rol van Village Health-vrywilligers in voëlgriep-toesig in Thailand, WGO, 2007, met uitgebreide posbeskrywing van hierdie vrywilligers
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
Liewe Tina,
Ek moet erken dat ek – wat in Bangkok woon – nie 'n goeie siening het oor die funksionering van plattelandse vrywilligers in voorkomende gesondheidsorg nie. 'n Halfuur se google het egter die volgende data opgelewer:
– tussen 2000 en 2011 het die aantal tienermoeders met 43% toegeneem;
– die aantal MIV/Vigs-pasiënte het ook die afgelope jare toegeneem;
– die aantal geestesongestelde Thais neem ook toe. Dr. Surawit skat dat 20% van Thais (regtig, 1 uit 5) geestesgesondheidsprobleme het (insluitend depressie);
– daar is 'n steeds groeiende alkohol- en dwelmprobleem in hierdie land (ook onder expats!);
Een van die grootste voorstanders vir die verbetering van landelike gesondheidsorg, mnr. Mechai Viraviadya (ook bekend as mnr. Condom), glo dat een van die redes vir die NIE-volhoubare verbetering die mislukking is om by die wortel van die probleem uit te kom. En die wortel is armoede. 'n Baie mooi onderhoud met Kuhn Mechai oor sy idees kan gevind word by content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full.
Liewe Hans.
Ek het die woord 'geestesongesteldheid' met geestesongesteldheid vertaal. Ek weet nie wat daarmee fout is nie. Ek noem my bron en aanvaar dinge nie as vanselfsprekend nie, want ek ken myself nie, maar maak staat op kundiges op hierdie gebied. Tino noem voorkoming en leefstyl dele van openbare gesondheid en hy is reg daaroor. Boonop beweer hy dat die vrywilligers soveel bygedra het tot die verbetering van openbare gesondheid. Ek het opmerkings hieroor wanneer dit by 'n aantal nie onbelangrike leefstylelemente kom nie. En ek stem saam met Kuhn Mechai dat volhoubare openbare gesondheid slegs bereik kan word as armoede werklik aangepak word, en nie net met 'n verhoging in die minimum loon tot 300 baht per dag nie, terwyl hordes Thai in die informele kring of vir hulself werk en hoegenaamd geen betaalde werk het nie.
Dit is ver van my om te beweer dat alles met betrekking tot openbare gesondheid in Thailand perfek is. Thailand gaan inderdaad van 'n 'beskaafde' siektepatroon af: meer kanker en hartsiektes. Dit doen geen afbreuk aan die enorme vordering wat die afgelope dekades gemaak is nie.
Nog 'n syfer oor MIV/VIGS. In 1991 was daar 143.000 2011 nuwe gevalle, in 9.700 was daar net 2012 2016 en dit was hoofsaaklik onder die drie hoërisikogroepe, binneaarse dwelmgebruikers, prostitute en hul kliënte, en mans wat seks met mans het. Daarbenewens is die MIV-epidemie feitlik uitgesterf. In XNUMX is 'n nuwe MIV-voorkomingsprogram wat tot XNUMX sal duur, genaamd AIDS Zero, deur UNAIDS gefinansier en deur Generaal Yuttasak van stapel gestuur.
Komaan…. van 143.000 9.700 tot 10 2 … in XNUMX jaar. Lyk vir my baie onwaarskynlik. Beide syfers sal sterk afhang van die metode van tel. En die manier van tel sal afhang van wat mens met die getalle wil bereik. Kondoomgebruik onder die Thai is steeds baie minimaal. Ek weet van XNUMX gevalle van Thai wat aan vigs gesterf het en albei sonder mediese sorg by die huis aan longontsteking gesterf het. Hulle is dus heel waarskynlik nie in die VIGS-statistieke geregistreer nie.
Oor 20 jaar, liewe Ivo. Hierdie syfers kom van verskeie bronne, WGO, UNAIDS en mnr. Mechai (MR. Condom). Nuwe MIV/VIGS-gevalle: 2007 14.000 in 2010; 11.000 2012 9.000; 90 20 1991. Hoekom is dit 'baie onwaarskynlik'? Baie navorsing is gedoen; hierdie syfers, en beslis die neiging ('n 45 persent vermindering in nuwe gevalle in XNUMX jaar) is net reg, daar is geen twyfel daaroor nie. Natuurlik is daar 'n sekere mate van onderrapportering, niemand weet hoeveel nie, waarskynlik meer in XNUMX as nou. Kondoomgebruik onder jong Thais is XNUMX persent, heeltemal te min maar nie minimaal nie.