Vraag aan algemene praktisyn Maarten: Medikasiegebruik in diabetes mellitus (diabetes)
Maarten Vasbinder woon in Isaan. Sy beroep is algemene praktisyn, 'n beroep wat hy hoofsaaklik in Spanje beoefen het. Op Thailandblog beantwoord hy vrae van lesers en skryf hy oor mediese feite.
Het jy ook 'n vraag vir Maarten? Stuur dit aan die redakteur: www.thailandblog.nl/contact/ Dit is belangrik dat jy die korrekte inligting verskaf soos: Ouderdom, woonplek, medikasie, enige foto's, en 'n eenvoudige mediese geskiedenis. Jy kan foto's stuur na [e-pos beskerm] alles kan anoniem gedoen word, jou privaatheid is gewaarborg.
Beste Martin,
Gaan terug na die vorige kontak. Ek het verlede Saterdag jou voorstel vir 'n Bun-tot-kreatinien-verhoudingstoets geneem. Die resultaat was CH086 Kreatinien met GFR 1.56
eGFR 43.73
HbA1c 6.9
Dit beteken matige nierskade.
My dokter Surin het gedink om voort te gaan met Metformin is nie verantwoordelik nie, ek het self op Google gekyk en hulle sê metformien moet nie gebruik word in geval van nierskade nie. Ek het nog Minidiab 5 mg by die huis gehad en van gister af weer begin gebruik.
Beantwoord asseblief.
Baie dankie en beste groete,
B.
******
Ek gebruik Janumet op voorskrif, asook Januvia (sitagliptina) hierbo genoem. Ek koop dit by die Fascino Apteek, en betaal 2440 baht vir 'n boks van 56 tablette van 50 mg. Neem 1 x daagliks. Dit is ongeveer 44 bad vir 1 tablet. “Duur” is natuurlik altyd 'n relatiewe term, maar ek kan nie 44 baht per dag duur noem vir hierdie medisyne nie!
Janumet is 'n kombinasie van Sitaglipina en Metformin.
Duur is 'n relatiewe term.
groete,
maarten
In die geval van matig verminderde nierfunksie word Metformin 500 mg, 2dd1 tablet, hier in Nederland as veilig beskou. In plaas van Tolbutamied as 'n toevoeging tot langwerkende insulien, is Gliclazide 80 mg (maks. 3dd1, saam met etes geneem) veiliger, en die dosis hoef nie aangepas te word as die eGFR verder daal nie. GLP-1 word nie verkies vir dalende nierfunksie nie, maar aan die ander kant help elke pond gewigsverlies om die niere te beskerm, bloeddruk te verbeter en ook jou glukosevlakke te verbeter. 'n DPP4-remmer is duurder (word nie in Nederland vergoed vir insuliengebruik nie), maar sommige tipes kan veilig gebruik word (soms in 'n laer dosis) in geval van dalende nierfunksie. Galvus (Vildagliptin) 1dd 50 mg by EGfr <50 (goedkoopste) en Linagliptin of Trajenta 5 mg ongeag nierfunksie (die duurste). Verkies om Januvia nie te gebruik nie omdat dit altyd nodig is om die dosis by die nierfunksie aan te pas.
Vriendelike groete, Andrea
Dankie Andrea,
Goeie raad. Gliclazide is hier beskikbaar volgens my intelligensie.
As ek jy was Bert sou ek my Minidiap klaarmaak en dan oorskakel na Gliclazide (Diamicron)
As dit nie werk nie, sal ons sien.
Vriendelike groet,
maarten